Серозен цистаденом на яйчника - причини, симптоми, диагностика и лечение

Серозен цистаденом на яйчника - Наистина доброкачествен тумор, от епителната тъкан на орган. При малки размери (до 3 см) заболяването протича безсимптомно. Тъй като туморът расте, пациентът е тъп, болка или спазми в корема и долната част на гърба, както и признаци на контузия на съседни органи (често уриниране, запек, оток на краката и др.). За диагностика с помощта на бимануален преглед, ултразвук, CT и MRI на тазовите органи, кръвен тест за туморни маркери. Единственото ефективно лечение за серозен цистаденом е операция за отстраняване на новообразувание, яйчник, придатък или матка с придатък.

Серозен цистаденом на яйчника

Серозен цистаденом (серозен цистом, прост, цилиоепителен или гладкостенен цистаденом) - вископластично доброкачествено новообразувание на яйчника, разположено отстрани или отзад на матката. Обикновено туморът се развива на възраст от 30 до 50 години. При повече от 80% от пациентите диаметърът на тумора е от 5 до 16 cm, но в някои късно диагностицирани случаи размерът достига 30-32 cm. Честотата на прост цистаденом е 11% от всички новообразувания на яйчниците и 45% - от серозните (цилиоепителни) тумори. Като цяло, неоплазмата се появява от една страна. B 72% Това е една камера, около 10% пациенти - две камери и около 18% - няколко камери.

Причини за серозен цистаденома

Днес няма научно доказана теория за появата на проста цистома. Според някои гинеколози такава неоплазма се образува от функционални кисти на яйчниците - фоликуларни и жълти тела, които не са напълно разтворени и са изпълнени със серозно съдържание. Предразполагащи фактори за развитието на прост овариален цистаденом са:

Хормонални нарушения, пречи на нормалното узряване на яйцето. Дисбаланс в обхвата на женските хормони може да се наблюдава с изчезване на репродуктивната функция, свързани соматични и ендокринни заболявания, стрес, значителни физически и психически претоварвания, екстремни диети, продължително сексуално въздържание.
Ранен пубертет с появата на първата менструация на възраст 10 - 12 години.
Възпалителни заболявания на жените (Ендометрит, аднексит и други.). Особено опасни са болестите, причинени от патогени на ППИ с нарушен сексуален живот без бариерна контрацепция.
Операции на тазовите органи. Простите серозни цистаденоми са малко по-чести при пациенти след извънматочна бременност, аборти, хирургично лечение на гинекологични заболявания.
Обременено наследство. Според някои наблюдения при жени, майки, страдащи от серозни тумори на яйчниците, по-често се открива цистаденом.

Патогенеза

Серозен цистом, често образуван в един от яйчниците. На първо място, това е малка гладка стена еднокамерна (по-рядко - многокамерна) новообразувание. Плътните му съединителнотъканни стени са облицовани от вътрешната страна с еднослоен кубичен или цилиндричен ресничест епител и имат секреторна активност. Докато расте в цистаденома, серозното съдържание се натрупва - водниста бистра течност, бледожълта. В резултат на това нарастващата туморна формация изтласква околните органи и нервните влакна, което води до болка. Когато възпалителният процес е прикрепен, гладката, лъскава повърхност на цитома става тъпа и покрита с адхезии.

Симптоми на серозен цистаденом

Клиничните симптоми за малки (до 3 см) гладкостенни цистоми обикновено не се наблюдават, те се откриват понякога по време на тазов преглед или ултразвук на таза. Тъй като неоплазмата се увеличава, пациентът развива симптоми, свързани с цистомиален натиск върху съседните органи. Най-типичният синдром на болката. Обикновено има характер на глупак, хленчене, по-малко схващаща болка, възниква в слабините, зад пубиса или долната част на гърба. Освен това жената може да окаже натиск върху пикочния мехур, ректума, да усети присъствието на чуждо тяло.

При големи цистоми функциите на съседните органи могат да бъдат нарушени поради тяхното компресиране, което се проявява с често уриниране, чревен дискомфорт, запек, гадене, подуване на долните крайници. В тези случаи, когато туморът достигне размер 6 - 10 cm или повече, това може да доведе до увеличаване на корема или неговата очевидна асиметрия. Менструалният цикъл при серозни цистаденоми обикновено не се нарушава. Ако обаче неоплазмата е достатъчно голяма и оказва натиск върху яйчника и/или матката, естеството на месечните промени - те стават по-чести или твърде редки и са придружени от болезнени усещания. При неусложнени прости кистоми е изключително рядко, че тялото реагира под формата на умора, слабост, летаргия, намалена работоспособност и раздразнителност.

Усложнения

Основната опасност от късно откриване и неадекватно лечение на серозен цистаденом на яйчника - изстискване на съседни органи с нарушение на техните функции и поява на остри състояния. Най-сериозните усложнения на цистома, изискващи спешно хирургично лечение, са торсионните крака (ако има такива) с некроза на новообразуването и капсулна руптура (апоплексия на яйчника) с проникване на съдържанието му в коремната кухина и поява на кървене. Повишената температура може да показва сложен ход на заболяването, нараства рязка болка, поява на тежко гадене или повръщане, тежко неразположение с главоболие, световъртеж и загуба на съзнание, силна бледност, кървави отделяния от влагалището. Понякога заболяването се рецидивира и злокачествената туморна дегенерация настъпва след органосъхраняваща операция.

диагноза

За потвърждаване или изясняване на диагнозата на заболяването, диференциална диагноза и избор на оптимален метод за лечение на пациенти със съмнение за серозен цистаденома се предписва цялостен гинекологичен преглед. Съдържа:

Преглед от акушер/гинеколог. Бимануалното изследване на маточните придатъци обикновено разкрива еластично, безболезнено образувание с гладка повърхност, независимо от съседните органи.
Ултразвук в тазовата област. Позволява идентифициране на хомогенен хипоехогенен тумор с плътна гладка капсула с размер 3 cm. При малките цистаденоми се използва трансвагиналният подход, при големите - трансабдоминалните.
Компютърно или магнитно резонансно изображение. По време на томографското изследване се създава триизмерен модел на цистаденома и съседните органи, за да се проведе по-задълбочена диференциална диагноза и да се изключи покълването на тумора.
Кръвен тест за туморни маркери. Изследването на туморните антигени (CA-125, CA 19-9, SA 72-4) елиминира развитието на онкологичен процес или гноен абсцес в яйчниците и други тазови органи.
Цветен доплер. Диагностичният метод е допълнителен и при съмнителни случаи позволява доброкачествен тумор на яйчниците да бъде диференциран от злокачествен въз основа на интензивността на кръвния поток.

Един прост серозен цистаденом трябва да бъде разграничен от другите доброкачествени новообразувания на яйчниците, най-вече функционални кисти, папиларни и псевдомуцинозни кистоми. За да се изключат метастази в яйчниците при някаква форма на рак на стомаха, пациентите трябва да бъдат предписани фиброгастродуоденоскопия. Чрез фиброколоноскопия можете да оцените степента на участие в процеса на сигмоидната и ректума. Алтернативно решение, когато ендоскопско изследване на стомаха не е възможно, директно и сигмовидно, е рентгенография на храносмилателния тракт.

Също така, по време на диференциалната диагноза, изключете злокачествена лезия на яйчниците, тубовиален абсцес, извънматочна бременност, патология на съседните органи - остър апендицит, дистопия на бъбреците и други малформации на пикочната система, сигмоидна дивертикулоза, костни и извънорганични тумори на таза. В такива случаи, с изключение на лабораторни и инструментални тестове, консултации със свързани специалисти - хирург, онкогинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Лечение на серозен цистаденома

Основният метод за лечение на прости серозни цистоми - хирургично отстраняване на тумора. Няма надеждни данни за ефективността на медикаментозните и немедикаментозните методи за лечение на това заболяване в гинекологията. Когато избирате конкретна операция, вземете предвид възрастта на пациента, присъствието или планирането на бременността, размера на тумора. Основните цели на лечението на пациенти в детеродна възраст - максимално поддържане на здрава тъкан на яйчниците и профилактика на тубусно перитонеално безплодие (TPB). Жените през периода на перименопаузата препоръчват радикална операция, насочена към предотвратяване на рецидив на цистаденома и поддържане на качеството на живот.

Индикацията за планирана операция е наличието на туморна формация с диаметър 6 см, която остава 4 - 6 месеца. Решението за това кога да се премахне по-малък тумор се взема индивидуално от гинеколога, като се вземат предвид резултатите от динамичното наблюдение. При спешни случаи се извършва хирургическа интервенция, ако се подозира усукване на краката или разкъсване на цистомна капсула. Обикновено планираната операция се извършва лапароскопски. Основните видове хирургични процедури за гладкостенни серозни цистаденоми са:

Цистектомия (Премахване на киста) илиРезекция на клин (Изрязване на увредена тъкан под формата на клин) със запазване на яйчника, ревизия на контралатералния яйчник и хистологична спешна диагностика. За млади жени се препоръчват операции за запазване на органи, планиране на бременност, с цистаденом с диаметър не повече от 3 cm.
Едностранна оофоректомия или аднексектомия. Интервенцията включва отстраняване на целия яйчник или яйчник с фалопиевата тръба при лезията и се счита за най-доброто решение за жени в детеродна възраст с тумор по-голям от 3 cm.
Двустранна аднексектомия или хистеректомия с придатък. Препоръчителният метод за хирургично лечение при жени в перименопауза и при пациенти с двустранни лезии на яйчниците. Неговото предимство е значително намаляване на риска от рак.

Прогноза и профилактика

С навременното откриване и хирургично лечение прогнозата на заболяването е благоприятна: серозният цистаденом се среща изключително рядко и ozlokachestvlyaetsya. Жени с детероден потенциал, органосъхраняващи интервенции, едностранна оофоректомия или аднексектомия, Препоръчва се бременността да се планира не по-рано от 2 месеца след операцията. Пълното възстановяване след лапароскопско консервативно отстраняване на серозния гладък цистаденом на яйчника настъпва за 10-14 дни.След радикални операции периодът на възстановяване продължава до 6-8 седмици. Пациентите са показани за последващ преглед при гинеколог. Според наблюденията на американски експерти, профилактичен ефект върху развитието на доброкачествени цистаденоми на яйчниците има приемането на монофазни комбинирани орални контрацептиви.