Серологични тестове при цьолиакия
обобщение
Цел
Отговорете на често задавани въпроси от общопрактикуващите лекари и трудностите, с които се сблъскват при поръчване на серологични тестове за цьолиакия, и предоставете практически съвети, които да ви помогнат да интерпретирате резултатите от теста.
Източници на информация
MEDLINE бе търсено за насоки за диагностика и лечение на целиакия, публикувани на английски между 2000 и 2015 г. от професионални гастроентерологични организации.
Основно съобщение
За да се провери за целиакия, тестът за тъканния имуноглобулин А (IgA) анти-трансглутаминаза е избраният тест. Общият серумен IgA трябва да се измери, за да се изключи селективен дефицит на IgA и да се избегнат фалшиви отрицателни ефекти. Пациентите с положителен серологичен тест трябва да бъдат насочени към гастроентеролог за ендоскопски биопсии на тънките черва, за да потвърдят диагнозата. Типизирането на DQ2 и DQ8 човешки левкоцитни антигени може да помогне за изключване на диагнозата. Диета без глутен не трябва да се започва, докато не се потвърди диагнозата цьолиакия.
Заключение
Серологичните тестове са много полезни при потвърждаване на съмнение за цьолиакия. Ранната диагностика е от съществено значение за предотвратяване на усложнения от цьолиакия.
На педиатричната гастроентерологична клиника е препоръчано 2-годишно и 4-месечно момче, което е имало положителен тест за тъканна имуноглобулин А (IgA) анти-тъканна трансглутаминаза (TGt). За него е показан скрининг, тъй като наскоро неговият първи братовчед по майчина линия е диагностициран с целиакия. Той не беше болен в корема, подуване на корема, повръщане или диария. Понякога изпражненията му бяха твърди и болезнени. Той няма умора, загуба на апетит или загуба на тегло и няма друга фамилна анамнеза за цьолиакия или автоимунни заболявания. Физикалният преглед не разкрива нищо забележимо, параметрите на растеж са в нормалните граници. Титрирането на антитела срещу TGt IgA е високо, по-голямо от 250 U/mL (норма: 1 - 3. Това може да причини редица чревни и екстраинтестинални симптоми, както и дефицит на макронутриенти и микроелементи.
Диагнозата на целиакия се потвърждава от ендоскопска биопсия на тънките черва. По време на биопсията пациентите трябва да следват редовна диета, съдържаща глутен. Също така е важно биопсията да се извърши и обработи по подходящ начин и да се интерпретира от експерт патолог, за да се избегнат фалшиви отрицания. Целиакия може да се лекува със строга диета без глутен. Ако не се лекува, това може да доведе до усложнения, включително хранителни дефицити (напр. Анемия), остеопороза и забавяне на растежа, както и възможно развитие на автоимунни заболявания и злокачествени заболявания 2, 3 .