Сериозен проблем Тежестта на XXL пациенти

от Ина Брзоска

Само в Хамбург броят на пациентите с изключително наднормено тегло се е увеличил двадесет пъти от 2004 г. насам.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

Само в Хамбург броят на пациентите с изключително наднормено тегло се е увеличил двадесет пъти от 2004 г. насам.

(Снимка: снимка съюз/dpa)

Броят на хората с наднормено тегло се увеличава, много болници се преобразуват: легла с тежък товар, по-големи операционни зали, по-широки врати и по-стабилни тоалетни. Но засега само определени центрове за затлъстяване са наистина подготвени за най-тежките случаи, тъй като те лекуват затлъстели хора в различни дисциплини.

Когато фелдшерите се изнесат, те все повече се занимават с пациенти с тегло над 150 килограма. Верхфюрерът Уве Кулман от професионалната пожарна бригада в Хамбург може да докладва за многобройни мисии: хората му издигаха нуждаещите се от тавана и ги издигаха през стълбища в планински кърпи. Понякога, когато нямаше достатъчно място, се използваше кранът на организацията за техническа помощ. Често пъти те могат да бъдат запазени само през прозореца.

Психичните проблеми често са основен фактор за теглото.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

Психичните проблеми често са основен фактор за теглото.

(Снимка: снимка съюз/dpa)

Само в ханзейския град броят на пациентите с изключително наднормено тегло се е увеличил двадесет пъти от 2004 г. насам. Подобно на много други градове и селски региони, Хамбург инвестира в тежкотоварни автомобили. По-широки спасителни превозни средства с ниски хидравлични рампи, тежки специални носилки и автоматично регулируеми маси за носене. С него могат да се транспортират XXL пациенти с тегло до 380 килограма.

Това е само един пример за много хора, който показва: здравната индустрия се въоръжава, защото утрешните пациенти ще бъдат много по-тежки още по-често. Уличният пейзаж ясно се вижда в началото на лятото: навсякъде набъбва и се клати. Статистиката потвърждава тенденцията: един милион германци имат ИТМ над 40 и са в повечето случаи със затлъстяване. 16 милиона германци имат ИТМ 30 и са с наднормено тегло; през следващите шест години в Германия трябва да има 24 милиона хора с наднормено тегло.

Литри телесни мазнини

Причините са добре известни: твърде малко упражнения, твърде сладка и твърде мазна храна. Не само парамедиците се борят с последиците, болниците и резидентните лекари също са изправени пред предизвикателства: стандартните инвалидни колички са също толкова неподходящи, колкото конвенционалните хирургически ризи или маншетите за кръвно налягане. Диагностичните устройства, спринцовките или вентилационните машини също не са предназначени за пациенти с тегло 200 или повече килограма. Особено затлъстелите тела вече не се побират в компютърни и магнитно-резонансни томографи. Ултразвукът вече не прониква достатъчно дълбоко в тъканите на затлъстелите хора. Лекарите и медицинските сестри пъшкат при дебели пациенти по време на операция. Отворените операции на корема например са мъчение за лекарите, защото литри телесна мазнина се носят около черния дроб или бъбреците.

Старшият лекар Beat Müller е специализирал в такива пациенти. Швейцарецът работи в университетската болница в Хайделберг от осем години. Там сте подготвени за хора със сериозно наднормено тегло: има асансьори за пациенти до душове, легла за тежкотоварни автомобили, по-големи операционни зали, спринцовки с изключително дълги игли. Интервенции като стомашен байпас или стомашна втулка се извършват на парче. "В сравнение с други страни, Германия все още изостава в борбата срещу наднорменото тегло", казва Мюлер. Вярно е, че все повече болници предлагат бариатрична хирургия, за да влязат в бизнеса. По-логично е обаче да се създадат повече специализирани клиники.

Милион затлъстели хора

Според едно проучване се казва, че процентът на самоубийства при пациенти със стомашна лента или стомашен байпас е десет пъти по-висок от този на неоперативен човек с подобно тегло.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

(Снимка: снимка съюз/dpa)

В Германия вече има 28 сертифицирани центъра за затлъстяване. „Фокусът тук е върху интердисциплинарния подход“, казва Мюлер. Лечението на затлъстели хора не се нуждае от специалисти по хормонален дисбаланс, психолози, диетолози и специално обучен медицински сестри. Интердисциплинарното лечение на засегнатите отличава сертифицираните центрове, каза Мюлер. „Навиците или емоционалните проблеми често играят важна роля“, казва Мюлер. "Засегнатите се нуждаят от подкрепа през целия живот."

Но само около 5000 хора със силно наднормено тегло се лекуват всяка година, и това за един милион затлъстели хора. При особено затлъстели пациенти е важно да се оперира възможно най-малко инвазивно, тъй като честотата на инфекции на рани, тромбоза и пневмония е много по-висока, отколкото при хора с нормално тегло. Експертите предупреждават, че общата анестезия води и до много по-високи рискове.

През последните години хирурзите разкритикуваха твърдата позиция на здравноосигурителните дружества, когато става въпрос за финансиране на стомашни намаления. „В Германия все още съществува предразсъдъкът, че хората с наднормено тегло отново се оправят с упражнения и малко повече контрол върху храненето“, казва Мюлер. Мнение, което също е широко разпространено сред широки слоеве от населението. „Не само лекарите, но и нашите медицински сестри се обучават да преосмислят това“, казва Мюлер.

Повече успех чрез намаляване на стомаха?

Големите застрахователни компании като AOK, Techniker Krankenkasse и други все още предпочитат да инвестират в превенция, да мотивират членовете да спортуват и да съветват относно детското хранене. Хирургично намаляване на размера на стомаха по-рано беше разрешено само в изключителни случаи.

Последните проучвания показват, че подобни интервенции са по-успешни в дългосрочен план при затлъстели хора. Например проучването SOS от Швеция, което установи преди две години, че изкуственото намаляване на стомаха води до по-ниско тегло в дългосрочен план при хора с изключително наднормено тегло и също до значително по-добри стойности на кръвта при пациенти с диабет.

Много здравни застрахователи преосмислиха последните години. „Тежкото затлъстяване трябва да се оценява по подобен начин на пристрастяваща болест“, казва Урсула Маршал, анестезиолог и главен медицински директор на Barmer GEK. Там средствата за хирургични интервенции на стомаха се одобряват все по-често, защото нежеланите реакции, от които страдат пациентите, биха станали още по-скъпи. Хората с изключително наднормено тегло бързо развиват проблеми с гръбначния си стълб, нуждаят се от нови ставни и тазобедрени импланти и страдат от високо кръвно налягане и диабет. Според Barmer GEK здравноосигурителните компании все още търсят концепции, които започват с превенция.