Семинар и практически урок No6

Семинар и практически урок No6

Тема: "Гериатрични аспекти в ендокринологията"

Продължителност: 180 мин.

Място: AMK (занималня, болнични отделения).

Рейтингова система: по рейтинг - 25 точки.

Цели: след изучаване на темата, студентът трябва

зная:


  • свързани с възрастта промени в ендокринната система;

  • разпространението на заболявания на ендокринната система в човешката популация;

  • етиология, клинични прояви, ход, поява на усложнения, лечение на заболявания на ендокринната система: захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, затлъстяване;

  • методи за предотвратяване на заболявания на ендокринната система;

  • предоставяне на първа помощ в случай на спешност през

ендокринология.

да може:


  • преподават самообслужване и правилата за грижа за възрастни пациенти, включително роднините на пациента;

  • изследвайте пациент с ендокринна патология;

  • определят тактиката на управление на пациента;

  • изчислете дозите на лекарството;

  • да организира грижите за възрастен и сенилен пациент;

  • оказват първа помощ при спешни състояния в ендокринологията.
Информационен материал

ВЪЗРАСТНИ ПРОМЕНИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

Хипоталамо-хипофизната регулация: хипоталамусът застарява структурно и функционално неравномерно, заедно със смъртта на невроните в някои ядра на хипоталамуса, промени в други не са много изразени. Активността на невросекреторните процеси в ядрата на хипоталамуса намалява или не се променя. Наблюдава се отслабване на невросекреторната система към рефлекс (кожно-болезнено дразнене) или аферентни нервни дразнители, а реакцията към хуморални стимули се засилва - въвеждането на адреналин.

Хипофизната жлеза при възрастните хора се променя незначително в теглото си. Клетъчният му състав се променя към увеличаване на базофилните аденоцити и намаляване на еозинофилните аденоцити. С течение на годините секреторната активност на базофилните аденоцити, произвеждащи гонадотропен хормон, постепенно намалява и значително се намалява капилярната мрежа в хипофизната жлеза, особено в задния лоб.

С остаряването се развиват неравномерни промени в различни части на хипоталамо-хипофизната система. Те се характеризират, от една страна, с нарастващо ограничаване на функциите, от друга, чрез мобилизиране на адаптивни и регулаторни механизми.

Надбъбречни жлези: с възрастта леко увеличение на надбъбречните жлези поради нодуларна хиперплазия на кората, след 50 години има значителна атрофия на гломерулната и ретикуларната зони, следователно, отделянето на 17-кетостероиди, естроген, прогнандиол с урината намалява. Намаляването на хормоналната активност на надбъбречната кора, свързано с възрастта, води до намаляване на адаптивните способности на организма.

Менопаузата при жените се наблюдава на 45-48 години: производството на естроген намалява, менструалният цикъл е нарушен, матката намалява по размер; при мъжете - след 45 години.

Остри усложнения на диабета

  1. Диабетна (кетоацидотична) кома. Причина: нараства
    абсолютен дефицит на инсулин. Това се улеснява от: намалени дози инсулин, нарушение на диетата. Развива се метаболитна кетоацидоза и
    хипергликемия. Глюкозурията се увеличава, излишната вода се отделя от тялото. В резултат на това се увеличава дехидратацията на тялото, удебеляването на кръвта, хипотонията, олигурията и анурията. Повишеното образуване на кетонни тела, метаболитната ацидоза води до нарушено съзнание, кома и смърт.