Семинар DES 15012011 Нели МУЛЕР - PDF безплатно изтегляне

Семинар DES 15/01/2011 Nelly MULLER

I - Определение II - Причини III - Етиологичен подход

Прогресивно разрушаване на панкреатичния паренхим, заменено с повече или по-малко осакатяваща фиброза

-Калцификати на панкреаса - Дуктални аномалии

Фиброза на паренхима (хирургичен образец)

Алкохолни (60/90% от случаите) Обструктивни автоимунни (2%) Генетично метаболитни радикални идиопатични (5 до 10% от случаите)

Поле: Мъже (70-90% от случаите) 45 години Хроничен алкохолизъм 15 години консумация на ОН> 150 g/d Настъпва около 10 години преди цироза

Токсични метаболити на алкохола (ацеталдехид) Оксидативен стрес върху ацинарните клетки Саморазграждане на жлезата и панкреатична некроза Синтез на цитокини Звездни клетки = панкреатична фиброза Apt, Гастроентерология, 2003, 27: 316-320 Apt, панкреас, 2003, 27: 316- 320

Вид напитка Асоциирано пушене Фенотип HLA мутация SPINK1 (6% срещу 1%) Whitcomb, Gut, 2004, 53: 1710-1717 Аномалия на провъзпалителни фактори (TNFα) Детоксикационни ензими на цитохром P450 Verlaan, Алкохол и алкохолизъм, 2004, 39: 20-24

Най-често подлежащи на PCC Не по-тежки от AP от друг произход (Skinazi, GCB, 1995 266-269)

Над течението на панкреатичната дуктална пречка Систематично търсене на тумор (MRI, HE)

Автоимунен панкреатит тип 1 (1961)

Съотношение M/F: 2/1 Особено след 50 години Коремна болка, жълтеница, загуба на тегло (псевдо-туморни форми), остър панкреатит Диабет в 50% от случаите Други автоимунни заболявания

Хипереозинофилия Хипергамаглобулинемия (IgG4): 15% във Франция, 75% в Япония Положителност на авто AC: FR Ab тип II анти-карбонатна анхидраза (10%) Ab анти-лактоферин c анти PBP? Frulloni, NEJM, 2009,; 361: 2135-4

Тестване за експресия на IgG4 в клинично засегнати органи 85% положителност върху панкреатична тъкан 73% положителна върху екстра-панкреатична тъкан, независимо от нивото на серумния IgG4 Deheragoda MG, Clin gastroenterol hepatol, 2007, 1229-34 Папила биопсии: близо 100% позитивност