Селен - Рак - Дефицит на селен - По-често срещан рак

1. Въведение

Селенът има различни физиологични функции в човешкото тяло 1. Те включват аспекти на метаболизма на тиреоидните хормони, имунната система и нейната важна роля за разграждането на свободните радикали 2, 3. Селенът е основен микроелемент и играе важна роля като катализатор в много човешки протеини. Тези така наречени селенопротеини развиват своя ензимен ефект чрез каталитичните селеноцистеинови групи.

Понастоящем са известни 17 семейства селенопротеини, от които досега само няколко са функционално характеризирани 3. Добре характеризираните селенопротеини включват (пет) глутатион пероксидази, (три) тио-редуктази и (три) йодотиронин дейодинази. За повече подробности относно селенопротеините вижте отлични научни резюмета за селен 2-4. Всички селенопротеини, характеризирани досега, имат силен ефект като оксидоредуктаза, т.е. те намаляват хидроксипероксидите (H2O2), хидропероксидите в мазнините или тиоредоксините.

2 Дефицит на селен, болести и рак

В Германия нормалният диапазон за селен в цяла кръв е 100-140 µg/l, стойност под 100 µg/l означава дефицит на селен 5. Както цяла Европа, Германия е една от бедните на селен области в света 6. Тъй като растенията абсорбират селен от почвата, делът на селена в храната в Германия е съответно по-нисък, отколкото в други страни. Ето защо нивата на селен в кръвта в Канада, САЩ и Япония са в някои случаи значително по-високи от тези в Германия 6. Средно хората в Германия консумират само 35 µg селен на ден 7, въпреки че Германското общество по хранене препоръчва дневен прием на селен от 60-75 µg 8 .

Дефицитът на селен е свързан с голямо разнообразие от възпалителни, дегенеративни и хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, безплодие, имунодефицит, астма, болест на Алцхаймер и рак 9. Повечето от тези селенови дефицитни заболявания вероятно се дължат на повишен оксидативен стрес поради намаленото разграждане на свободните радикали.

В допълнение към намаленото разграждане на свободните радикали, развитието на рак може да зависи и от ефектите на дефицита на селен върху тиоредоксиновата система. Тио-редуктазите катализират редукцията на голям брой протеини, включително рибонуклеотид редуктаза, която е от съществено значение за синтеза на ДНК. В допълнение, транскрипционните фактори P53 и NF-κB, глюкокортикоидният рецептор и регулиращата апоптозата киназа (ASK1) зависят от тиоредоксиновата система 3 .

3 Добавяне на селен при пациенти с рак

Пациентите с туморни заболявания обикновено имат ниски нива на селен в кръвта си дори преди началото на терапията 6, 7. Защо е така, все още се обсъжда. Тъй като храните в Германия съдържат малко селен, едва ли е възможно да се компенсира съществуващ дефицит на селен дори със съзнателна богата на селен диета 6. За да се постигне достатъчно високо ниво на селен при хора с дефицит на селен, е посочено допълнителното приложение на селенови препарати.

Показана е и добавка на селен при пациенти с рак, тъй като терапията с цитостатични лекарства (химиотерапия) и лъчева терапия произвежда повече свободни радикали. Това води до повишена нужда от селенсъдържащи ензими в цялото тяло и в резултат до по-нататъшно намаляване на стойностите на селен в кръвта. Загубата на тегло поради загуба на апетит и отвращение към определени храни, което често се случва в резултат на терапията, още повече изостря дефицита на селен.

В допълнение към по-честата поява на рак 1, 9-13, дефицитът на селен също е свързан с повишена смъртност от рак 14. Доказано е, че добавките на селен преди, по време и след химиотерапия и лъчетерапия имат положителни ефекти върху неговата ефективност и намаляват страничните му ефекти 6, 10, 14-17. По-специално, странични ефекти като увреждане на кръвообразуването и диария са значително намалени в проучвания 6. Важно е да се отбележи, че доказано е, че добавянето на селен няма отрицателно въздействие върху ефектите на химиотерапията и лъчетерапията 5, 6, 18 .

Резултатите от настоящите изследвания са много обещаващи. Следователно ефективността на селена при допълващото лечение на пациенти с рак определено трябва да бъде допълнително проучена. Необходими са спешни допълнителни клинични проучвания за добавки на селен с по-голям брой случаи, за да се оцени по-добре потенциала на добавките на селен при лечението на различни видове рак.

4 Дозировка и странични ефекти

В допълнение към определянето на нивата на селен, основно изискване за оценка на селеновия статус е определянето на активността на глутатион пероксидазата в кръвта 6, 17. Целта трябва да бъде ниво на селен в пълноценна кръв в диапазона 100-140 µg/l 5, за да се осигури оптималната функция на селенопротеините 6, 13, 17. По-високите стойности вероятно ще имат отрицателно дългосрочно въздействие върху здравето 13 и ще увеличат риска от развитие на рак на простатата 19 .

Препоръчва се повишено внимание при допълнителния прием на витаминни и минерални добавки, както и при консумацията на бразилски ядки, тъй като някои от тях може да съдържа значителни количества селен. По този начин може да се избегне предозиране. Предозирането се проявява, наред с други неща, с подобна на чесън миризма на дъх, диария, болки в стомаха и гадене 6. В случай на предозиране, лечението трябва незабавно да се прекрати и да се потърси лекар.

Като част от селенова добавка, като цяло могат да се използват всички търговски селенови препарати. Трябва обаче да се внимава да не се консумират храни, съдържащи витамин С едновременно, за да се предотврати образуването на елементарен селен, който не може да бъде усвоен от организма 6. Използването на препарати, съдържащи неорганичен натриев селенит, има няколко предимства в сравнение с органично свързания селен. Натриевият селенит е стандартизиран, т.е. Дефицитът на селен е ясно дефиниран и натриевият селенит може да се усвои по-лесно и директно от организма, отколкото органично свързания селен.

Поради относително тесния терапевтичен диапазон, селенът трябва да се приема само след предварителна консултация с компетентно лице. Добавянето на селен трябва да бъде придружено от редовно определяне на стойностите на селен и активността на глутатион пероксидазата в кръвта, за да може да се коригират дозите и да се постигнат и поддържат оптимални стойности на селен в пълната кръв между 100-140 µg/l 5.

5 Използване на селен в подкрепа на химиотерапия, клинични проучвания

Като цяло резултатите от настоящите проучвания са много обещаващи. Необходими са обаче допълнителни клинични проучвания за добавки на селен с по-голям брой случаи, за да може по-добре да се оцени потенциалът на добавките на селен при лечението на различни видове рак.

5.1 Връзка между появата на рак и дефицита на селен

Съществуват сериозни доказателства, че съществува връзка между дефицита на селен и повишената честота на рак 1, 9-13. Изследване от 90-те години показва, че добавките със селен намаляват честотата на рак на простатата, дебелото черво и белия дроб с 63, 58 и 46% 10. В интервенционно проучване на 130 000 души в регион Кидонг, Китай, 35% намаление на честотата на рак на черния дроб след 8 години е показано чрез прилагането на обогатена със селен трапезна сол 20 .

5.2 Намаляване на страничните ефекти на химиотерапията

Доказано е, че добавките на селен по време и след химиотерапия и лъчетерапия имат положителни ефекти върху неговата ефективност и намаляват страничните му ефекти 6, 10, 14-17. Това важи особено за пациенти с дефицит на селен в началото на терапията 3, 11. Има няколко проучвания за рак на простатата, които впечатляващо показват тази връзка 10, 21-23. Въпреки това, добавки трябва да се приемат само в случай на дефицит на селен, тъй като прекомерното предлагане увеличава риска от развитие на рак на простатата 19. Има и индикации за колоректален рак и рак на белия дроб 10, 11. По-специално, страничните ефекти на химиотерапията и лъчетерапията, като увреждане на кръвообразуването и диария, бяха значително намалени в проучвания 6 .

5.3 Влияние върху смъртността от рак и появата на (вторични) ракови заболявания

Добавянето на β-каротин, витамин Е и селен доведе до значително намаляване на смъртността от различни видове рак и до 42% намаляване на честотата на рак на хранопровода 14. Появата на вторичен лимфедем при пациенти с рак на гърдата, както и рак на главата и шията също беше значително намалена от приложението на селен 15, 24, 25 .

6 Резюме

Селенът има различни физиологични роли в метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза и в имунната система на човека. Най-важната му работа е да разгражда свободните радикали чрез много различни селенопротеини. Недостигът на селен води до повишен оксидативен стрес поради намаленото разграждане на свободните радикали. Хората в Германия и особено пациентите с туморни заболявания често имат ниски нива на селен в кръвта. Съществуват различни възпалителни, дегенеративни и хронични селенодефицитни заболявания, включително рак.

6.1 Селен и рак

Пациентите с рак имат повишена нужда от селен. Конвенционалната ракова терапия създава повече свободни радикали в тялото и страничните ефекти на химиотерапията и лъчетерапията водят до общо недостиг на микроелементи, включително селен. В случай на рак, ефектите върху селенозависимата тиоредоксинова система вероятно играят важна роля в допълнение към намаленото разграждане на свободните радикали. Някои централни ензими, които са важни за синтеза на ДНК и възстановяването на ДНК, зависят от тио-редуктазите.

В допълнение към по-честата поява на рак, дефицитът на селен се свързва и с повишена смъртност от рак. Добавянето на селен е намалило честотата на рак на дебелото черво, простатата, черния дроб и белите дробове с до 60%. Освен това е доказано, че добавките със селен имат положителни ефекти върху ефективността на конвенционалните терапии и намаляват техните странични ефекти. По-специално, странични ефекти като увреждане на кръвообразуването и диария са значително намалени в проучванията. Очевидно добавката на селен няма отрицателно въздействие върху ефектите от химиотерапията и лъчетерапията.

6.2 Добавяне на селен

Поради относително тесния терапевтичен диапазон, селенът трябва да се приема само след предварителна консултация с компетентно лице. Предозирането на селен се проявява под формата на мирис на дъх, подобен на чесън, диария, болки в стомаха и гадене. В случай на предозиране, лечението трябва незабавно да се прекрати и да се потърси лекар.

Неорганичният натриев селенит трябва да се използва като част от добавка на селен. Храни, които съдържат витамин С, не трябва да се консумират едновременно, тъй като селенът не може да бъде усвоен от организма. Добавянето на селен също трябва да бъде придружено от редовно измерване на нивата на селен и глутатион пероксидазната активност в кръвта. По този начин могат да се коригират дозите и да се постигнат и поддържат оптимални стойности на селен между 100-140 µg/l в пълна кръв.

За повече информация по темата Витамин D Моля Прочети тук продължи