Секция за достъпност - Bulimia Nervosa
Автор: д-р Родика Кристина Догару, първичен психиатър
НЕРВНО НАТИСКВАНЕ това е друг психичен проблем в категорията на хранителните разстройства. Bulimia nervosa се характеризира с компулсивно хранене, придружено от неадекватни компенсаторни методи за предотвратяване на наддаване на тегло.
Физическият дискомфорт - като коремна болка и гадене - спира компулсивния епизод на хранене, който често е последван от чувство за вина и депресия.
За някои пациенти булимията може да бъде неуспешен опит за анорексия (и двете са насочени към много слаба фигура). Но булимията се проявява при индивиди, които са в състояние да поддържат период на полугладуване или тежък глад, толкова последователни, колкото пациентите с рестриктивна нервна анорексия.
За други компулсивното хранене е начин за преодоляване на моменти на силен емоционален дистрес.
Каквато и да е причината, компулсивното хранене предизвиква паника, когато индивидът усеща, че ненормалното хранене е излязло извън контрол.
Bulimia nervosa се различава от синдрома на преяждане (неконтролирано, компулсивно хранене). Синдромът на преяждане не е придружен от неадекватни компенсаторни методи за предотвратяване на наддаване на тегло, което придружава нервната булимия.
Принудителното хранене изглежда се характеризира с аномалия в количеството консумирана храна, а не с горещо желание за определена храна като сладкиши.
Има истински дискомфорт, свързан с проблеми с компулсивното хранене. Човекът крие симптомите си, храни се тайно, обикновено поради психично разстройство като тревожност, депресия, раздразнителност и спира, когато е болезнено пълен.
Bulimia nervosa се среща по-често при хора с афективни разстройства, биполярно разстройство, нарушения на импулсния контрол или личностни разстройства. Историята на сексуалното насилие е важен рисков фактор.
От гледна точка на лабораторните данни споменаваме хидроелектролитичните аномалии, значителната загуба на зъбен емайл поради повръщане и нередовния менструален цикъл.
Социални фактори, които могат да доведат до нервна булимия
Подобно на пациенти с анорексия, много пациенти с булимия също имат симптоми на депресия и членове на семейството с депресивно разстройство. В семействата на пациенти с булимия невроза, членовете обикновено са много по-малко близки и много по-конфликтни в сравнение с членовете на семействата на пациенти с анорексия.
Психологични фактори, които могат да бъдат свързани с булимия нерва
Има повишена честота на депресивни симптоми с емоционална лабилност, включително опити за самоубийство, тревожни разстройства, злоупотреба с алкохол и забранени вещества като кокаин, хероин, екстази. Трудностите на тези пациенти при овладяването на техните импулси често се проявяват чрез консумация на забранени вещества и саморазрушителни сексуални отношения във връзка с компулсивно хранене и повръщане.
Много пациенти с булимия невроза имат анамнеза за разстройство в детството. Сътресението от разделянето от фигурата на майката сега се прилага в амбивалентността на храната.
Като цяло, в сравнение с пациентите с нервна анорексия, пациентите с булимия нерви разбират своите епизоди на неконтролирано хранене като външни за собствения си човек, което ги кара да прибягват до специализирана помощ по-бързо.
Натрапчивото хранене често започва по време на или след диета, обикновено в ранна възраст.
Честото свързване на тютюнопушенето с булимия нерва понякога може да се разглежда като компенсаторно поведение - никотинът потиска, докато спирането на тютюнопушенето причинява наддаване на тегло.
В до 60% от случаите на булимия нерва имаме анорексия в нашата медицинска история.
За разлика от хората с неусложнен синдром на компулсивно хранене, които са склонни да бъдат затлъстели, тези с булимия нервоза обикновено имат нормално тегло. При еволюцията на хранителните разстройства диагнозата може да се промени от нервна анорексия към нервна булимия и компулсивно хранене. Възможно е, но рядко се случва, хората с първоначална диагноза булимия да преминат към анорексия.
Пациентите, които не получават лечение, са склонни да останат неподвижни в еволюцията или с много леки подобрения. Използването на забранени вещества допринася за по-лоша прогноза.
Можем да предотвратим нервната булимия ?
Изглежда, че булимията нервоза, подобно на анорексията, еволюира в настоящия културен контекст, където твърде много се набляга на външния вид. Информираността за културните и социални фактори, които са причина за появата и поддържането на хранителни разстройства, е важна за намаляването на честотата на този синдром. Информираността трябва да съществува както в засегнатите хора, така и в обкръжението им.