Секция за достъпност - Бронхит

Автор: д-р Симона Буча Добре, специалист по пневмология

БРОНХИТ е възпаление на бронхиалните проходи, дихателните пътища, които свързват трахеята с белите дробове.
Вътрешността на всеки бронхиален проход е облицована с влажна лигавица, чиито клетки са ресничести. Ресничките се движат отдолу нагоре, влачейки примесите навън.
Въпреки че слузът и космите от ноздрите спират преминаването на прах и други примеси, които могат да бъдат във вдъхновения въздух, патогени или вредни вещества могат да преминат през белите дробове. Кашлицата е естествената реакция на организма към тази инвазия.
Патогените или вредните вещества причиняват възпаление на бронхиалните пътища и в отговор на възпалението се образува излишна слуз. Възпалението и образуването на излишна слуз могат да унищожат ресничките, отговорни за прочистването на дихателните пътища. Повредените реснички губят способността си да функционират, слузта запушва дихателните пътища, което затруднява дишането, поради което доставката на кислород намалява. Слузта може да се зарази с бактерии, което може да доведе до други видове белодробни заболявания, като пневмония.

Има два вида бронхит:

остър бронхит, с продължителност по-малко от шест седмици
хроничен бронхит, което се повтаря и се случва често в продължение на две или повече години

Острият бронхит първоначално се представя като стягане в областта на гърдите, последвано от кашлица. Тъй като лигавицата се натрупва в белите дробове, пациентът ще започне да премахва жълтите или зелените храчки. Острият бронхит може да се характеризира и с:

лека треска
затруднено дишане
белодробна болка
хрипове

Хроничният бронхит има същите симптоми като острия бронхит. При хроничен бронхит кашлицата постоянно ще произвежда жълти, зелени или бели храчки. Хроничният бронхит е форма на обструктивно белодробно заболяване.

От гледна точка на причината, бронхитът може да бъде:

Инфекциозен бронхит: Инфекциозният бронхит се причинява от патогени - вируси или бактерии
Дразнещ бронхит: Дразнещият бронхит е резултат от излагане на токсични изпарения или прах

Острият бронхит най-често се появява във връзка с белодробни инфекции. 90% от белодробните инфекции са вирусни (причинени от вируси) и 10% са бактериални (причинени от бактерии).

Пушенето също може да допринесе за бронхит. Пушенето парализира ресничките в белите дробове, които са отговорни за прочистването на дихателните пътища. Без подходящо прочистване слузът може да се образува и натрупва в белите дробове, което в крайна сметка може да допринесе за бронхит.
Пушенето е основната причина за симптомите на хроничен бронхит. Пушенето или излагането на цигарен дим (пасивно пушене) за дълго време дразни бронхите и засяга ресничките. Тази ситуация се случва след няколко години - хроничният бронхит обикновено се диагностицира при пушачи след четиридесетгодишна възраст. Хроничният тютюнев бронхит не е заразен и симптомите могат да бъдат по-малко тежки, отколкото в остри случаи.

Астмата може да е друга причина за очевидните симптоми на хроничен бронхит при деца и юноши. Тежката хронична астма може да причини трайна обструкция на дихателните пътища, което води до астматичен бронхит. Астматичният бронхит има много симптоми, подобни на хроничния бронхит.

Хроничният бронхит може да бъде причинен и от многократното начало на остър бронхит. Белите дробове, отслабени при всеки случай на остър бронхит, стават по-чувствителни към хроничен бронхит.

Диагностика и лечение на бронхит

Пулмологът ще ви прегледа, за да установи причината за кашлицата. Той ще изслуша сърцето и белите ви дробове, за да определи дали хрипте или сърцето ви бие прекалено силно, и двете могат да показват, че тялото ви не получава достатъчно кислород. Бронхитът също може да причини повишаване на кръвното налягане.
Установяването на медицинска диагноза на хроничен бронхит е процес на елиминиране. Трябва да се изключат и други възможни белодробни заболявания, за да се диагностицира бронхит. В повечето случаи на хроничен бронхит, симптомите на емфизем също се откриват по време на медицинската диагноза. Когато двете заболявания съществуват едновременно, състоянието се нарича хронична обструктивна белодробна болест.

Постоянният хроничен бронхит е сериозен проблем. Това заболяване може трайно да засегне бронхиалния тракт и може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест, сериозно медицинско състояние, при което белите дробове са непоправимо увредени, причинявайки прогресивно и непоправимо намаляване на дихателния капацитет.

Тест за спирометрия

Тестът за спирометрия измерва белодробната функция. По време на тест за спирометрия, дишането се наблюдава, докато се диша в тръба, прикрепена към спирометър. Спирометърът измерва обема на белите дробове и колко лесно въздухът преминава през белите дробове. Ако резултатите от теста за спирометрия и физическото изследване го изискват, могат да се препоръчат допълнителни тестове, като рентгенова снимка, за да се определи доколко са засегнати белите дробове.

Лечение на бронхит

Остър бронхит се среща често при деца и възрастни. Често ще изчезне в рамките на относителен период от шест седмици от началото и не изисква непременно медицинска помощ или лекарства. Препоръчителното лечение включва възможно най-много почивка в леглото, възможно най-много течности и използване на сироп за кашлица (което не изисква рецепта).

Лечението на хроничен бронхит често включва антибиотици по лекарска препоръка. Въпреки че тези антибиотици не могат да излекуват бронхит, те могат да помогнат за предотвратяване на вторична инфекция. Може да се препоръча и противогрипна ваксина за защита срещу други белодробни заболявания.

Не се препоръчва лечение без лекарска препоръка.

За да облекчите симптомите, ще трябва да пиете много течности, за да разредите слузта в белите дробове. Можете също така да получите рецепта за бронходилататор. Това е лекарство за инхалация, което ще намали възпалението и ще ви помогне да дишате по-лесно.

Ако дихателните пътища са били изложени на бактерии или вируси, може да възникне инфекциозен бронхит. Инфекциозният бронхит с вирусен характер НЕ се лекува с антибиотици. САМО ако инфекциозният бронхит е причинен от бактерии, са антибиотици, предписани за премахване на инфекцията.

За облекчаване на симптомите Вашият лекар може да препоръча:

почивка, поне осем часа на ден
ако дихателните пътища са силно възпалени, използвайте бронходилататор, който помага за намаляване на възпалението и намаляване на кашлицата
ако пушите, откажете цигарите
ако не можете да заспите поради кашлица, лекарство, което съдържа кодеин, за да ви помогне да си починете
ако кашлицата е суха, антитусивно; ако кашлицата е продуктивна, отхрачващо средство за отстраняване на слуз
използвайте овлажнител, за да избегнете изсушаване на дихателните пътища

Профилактика на бронхит

ако работите в район, където сте изложени на прах или други дразнители, носете маска за прах
ако е възможно, избягвайте контакт с хора, които имат настинка или други респираторни заболявания
ако живеете в район с високо ниво на замърсяване на въздуха, по-добре е да останете на закрито, когато замърсяването достигне максималното си ниво; замърсяването на въздуха причинява бронхит
понякога хората развиват бронхит поради гастроезофагеален рефлукс (стомашните киселини се връщат обратно в хранопровода); ако имате чести пристъпи на киселинен рефлукс, уговорете среща с гастроентеролог, за да разрешите проблема.
хората, които имат алергии, също могат да са склонни към бронхит; хората с алергии трябва да избягват контакт с вещества, които причиняват алергична реакция
мийте ръцете си с топла сапунена вода през целия ден, за да унищожите патогените
откажете цигарите

Пушачите и тези, изложени на индустриално замърсяване, трябва да вземат допълнителни предпазни мерки, за да избегнат появата на болестта.