Секция за достъпност - Астма

Автор: д-р Симона Буча Добре, първичен доктор по пневмология, доктор на медицинските науки.

БРОНХИЧНАТА АСТМА е едно от най-често срещаните хронични заболявания, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, което причинява ограничен въздушен поток, обратимо.
В Европа почти 30 милиона души страдат от астма, разпространението на болестта непрекъснато се увеличава, особено сред педиатричното население (в клас от 30 деца, 2-3 от тях имат астма).
Астмата може да се появи на всяка възраст, но най-често се проявява в детска възраст. Генетичното наследство може да играе важна роля. При децата момчетата имат почти двоен риск от развитие на астма в сравнение с момичетата; разликите между половете изчезват с възрастта.
(Изчисленото) разпространение на астма в Румъния е между 4 и 6%.

Повечето хора мислят за астма като заболяване, при което се появяват само припадъци или епизоди на задушаване. В действителност астматичното заболяване присъства постоянно, дори и да няма симптоми. Най-честите астматични симптоми са:

кашлица, особено през нощта, при усилие или след епизод на интензивен смях
задушаване (диспнея)
стягане в гърдите
подсвирвайки в дробовете му

Най-често използваните от пациентите думи за описване на астматични пристъпи са: „задух“, „задушаване“ и „страх“.

Симптомите на астма се причиняват от определени тригери: алергени, респираторни инфекции или студено време. Други задействащи фактори могат да включват: аспирин, дразнители на околната среда, физическо натоварване и макар и по-рядко някои хранителни добавки или хранителни консерванти.

Алергиите са само един фактор, който може да предизвика астматичен пристъп. Не всички хора с астма са алергични и не всички хора с алергия имат астма. Алергените са вещества, които нямат ефект върху белите дробове на хора, незасегнати от астма, но които предизвикват алергична реакция при чувствителни (податливи) хора. Алергените са основният източник на дихателни проблеми при астма както при деца, така и при възрастни. Най-често срещаните алергени са: цветен прашец на определени растения (дървета, треви и плевели), животински косми (кучета, котки и други), акари, бръмбари, плесени и някои храни. Когато алергичният човек влезе в контакт с такъв алерген, в тялото се задействат поредица от реакции, в резултат на което се отделят химикали, наречени медиатори. Тези медиатори предизвикват епизоди на астма.

Студеният въздух, димът, индустриалните химикали, парфюмите и бензиновите бои или пари са други примери за химически дразнители, които могат да предизвикат астматичен пристъп. Те действат върху белите дробове, като стимулират рецепторите в дихателната тръба и предизвикват астматични симптоми. Активираните рецептори карат мускулите около дихателните пътища да се свиват и предизвикват бронхоконстрикция, което води до астматичен пристъп. Вирусните респираторни инфекции са водещата причина за астматични пристъпи. Бактериалните инфекции, с изключение на тези, които причиняват синузит, не причиняват астматични пристъпи.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест, която се проявява чрез усещане за парене в главата на гръдния кош, може да предизвика астматични симптоми, когато стомашните киселини достигнат до хранопровода.

Някои лекарства могат да предизвикат пристъпи на астма при чувствителни хора. Аспирин и други лекарства от същия клас като аспирин, но също така и други противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен. Като общо правило хората с астма трябва да избягват употребата на тези лекарства.
Друг клас лекарства, които могат да предизвикат астматичен пристъп, са бета-блокери, лекарства, предписани за понижаване на кръвното налягане, глаукома, мигрена и главоболие или ангина. Бета-блокерите могат да причинят свиване на мускулите на дихателните пътища, бронхоспазъм, което води до задушаване на пациента с астма. Ето защо е важно пациентът с астма да се консултира с лекар, преди да приложи такива лекарства.

Има форма на астма, причинена от дразнещи фактори по време на работа - тя се нарича професионална астма.

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с вашия пулмолог. Измерването на белодробната функция осигурява оценка на тежестта, обратимостта и вариабилността на ограничението на въздушния поток и помага за потвърждаване на диагнозата астма.

При диагностициране на астма, спирометрия е предпочитаният метод за измерване на ограничението на въздушния поток и обратимостта. Спирометрията е тестът, който измерва колко добре дишате. Не боли, лесно е да се направи и не отнема много време. По принцип тестът трае между 10 и 15 минути и резултатът идва веднага. Всичко, което трябва да направите, е да духате в гумена тръба, прикрепена към компютър, който записва как дишате. Резултатът се отпечатва незабавно и Вашият лекар ще Ви каже колко здрави са дробовете Ви и колко добре дишате.

Забавената диагноза може да доведе до необратимо увреждане на белите дробове.

Точната причина за астмата не е известна, но в момента има лечения, които контролират заболяването и намаляват и нормализират хроничното възпаление на дихателните пътища.

При тежки или неконтролирани случаи астмата може да бъде животозастрашаващо заболяване. Смъртността е нараснала значително от 70-те години на миналия век. Смъртните случаи настъпват по-често при възрастни. Ако има ясно доказана причина за тези фатални припадъци, която е смърт, това е липсата на лекарства за астма.

Вашият пулмолог може да ви помогне да научите повече за астмата и да изградите план за лечение, който да работи за вас. Като познавате добре задействащите фактори и ранните признаци на криза, като внимателно наблюдавате състоянието си, можете да намалите честотата и тежестта на астматичните пристъпи. Колкото повече знаете за астмата и лечението, толкова по-добре ще можете да контролирате астмата си.

Пулмологът първо ще оцени симптомите, които имате сега и как са се развивали в миналото, и ще реши как да ги лекува.

В момента има много ефективни лечения за астма. Лекарствата за астма се разделят на две категории: спешни лекарства (спасяване) и дългосрочни лекарства (контрол или поддръжка).
Спешни (спасителни) лекарства се дават при първите признаци на влошаване на симптомите.
Контролни (поддържащи) лекарства се дават всеки ден за предотвратяване на симптоми на астма и гърчове. Дори и след получаване на контрол, наблюдението остава необходимо, тъй като астмата е променлива болест. Лечението трябва да се коригира периодично в отговор на загуба на контрол чрез влошаване на симптомите или развитие на обостряне.

Предпочитат се лекарства, прилагани чрез инхалация, тъй като те прилагат лекарството директно в дихателните пътища, където е необходимо, със силни терапевтични ефекти, с по-малко странични ефекти.

Ако трябва да използвате спешни лекарства повече от два пъти седмично, това означава, че астмата Ви не се контролира правилно. В този случай се консултирайте с вашия пулмолог, тъй като в момента с правилното лечение астмата може да бъде контролирана и можете да живеете живота си в нормални условия.
Лечението на астма може да бъде променено само от лекар.
Лечението на астма трябва да се спира само със съгласието на Вашия лекар.
Важно е винаги да имате на разположение резерви за лечение, именно защото спирането на лечението има сериозни последици и ще загубите контрол над астмата, която сте имали дотогава.