Себореен дерматит при юноши и възрастни

КРАТКИ ПРЕГЛЕД НА ФОКУСА

Себореен дерматит при юноши и възрастни
Новини за патогенезата и терапията
Себорейният дерматит (себорейна екзема) е често срещано възпалително кожно заболяване след пубертета, засягащо около 3% от юношите и възрастните. Предлагат се различни възможности за лечение за остра симптоматична терапия и за предотвратяване на рецидив. Важно е да прецените ефективността и потенциалните странични ефекти на лечението един срещу друг.

Себореен дерматит при юноши и възрастни

Локалните кортикостероиди са много ефективни при това

Лекувайте остро възпаление, но нямате такова

фунгициден или фунгистатичен ефект върху меласите-

zia мая. Те намаляват еритема и

Сърбеж на себорейна екзема ефективен (1).

Локалните кортикостероиди са полезни поради това

потенциални странични ефекти само за краткосрочен план

Употреба при обостряния и не твърде дълго-

времева терапия (2). Препоръчително е да се използва ниска потентност

Кортикостероиди като адювантно лечение на кожата

или скалпа под формата на кремове или разтвори от 1 до

Използвайте 2 пъти на ден (4). Дали комбито-

терапия (локално антимикотично + локално

Кортикостероид) е по-полезен от монотерапията,

не се поддържа от данни (1).

Няколко проучвания показаха ефективността на

локална терапия с калциневриновите инхибитори

Пимекролимус и такролимус при себореен

Открита екзема (2). В сравнително проучване

крем пимекролимус 1% е също толкова ефективен, колкото

Кетоконазол крем 2%, но по-често с преминал-

усещане за парене, сърбеж или дразнене на кожата

свързан (2). За такролимус това е допълнително забавление-

гициден ефект върху Malassezia furfur-

е назначен (2). Станете инхибитори на калциневрин

за дългосрочна терапия като безопасна алтернатива на

Разглеждани кортикостероиди. Но става въпрос за

опция извън етикета като пимекролимус и такро-

одобрение на limus за лечение на себорой-

нямат екзема.

В скорошен Cochrane преглед на актуални теми

Терапия на себореен дерматит с възпаление-

анти-ролкови лекарства са били използвани в 36-

доминирани, контролирани проучвания с 2706 пациенти

оценени (5). Това бяха краткосрочни проучвания

с продължителност най-вече 4 седмици или по-малко.

Локални кортикостероиди, локални калциневринини-

Биторенът и локалните литиеви соли намаляват

Симптомите на себорейна екзема, ефективни при

В сравнение с плацебо. При остра терапия би могло

Екзема както с азолови противогъбични средства (напр. Ketocona-

зол), както и локални кортикостероиди

Изцелението е донесено. Инхибитори на калциневрин

бяха толкова ефективни, колкото кортикостероидите и

Акредитивни писма:
1. Naldi L et al.: Себореен дерматит. N Engl J Med 2009; 360: 387-396.
2. Aschoff R et al.: Себорейна екзема. Дерматолог 2011; 62: 297-307.
3. Сампайо AL: Себореен дерматит. An Bras Dermatol 2011; 86: 1061-1074.
4. Hald M et al.: Датски насоки за лечение на кожни заболявания, свързани с Malassezia. Acta Derm Venereol 2015; 95: 12-19.
5. Kastarinen H et al.: Локални противовъзпалителни средства за себореен дерматит на лицето или скалпа. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2014, брой 5.

---