Себореен дерматит - какво представлява и как го лекуваме
Лицето и косата са два елемента, чийто здравословен външен вид е много важен за всеки от нас. Но тези двамата могат да бъдат повлияни от състояние, което им придава неприятен външен вид, а именно себореен дерматит (термин, синоним на „себорейна екзема“).
Себорейният дерматит е хронично възпалително заболяване, проявяващо се с появата на възпалени, червени лезии с различни размери, покрити с люспи/черупки по главата, лактите, различни области на тялото (лющене) бяло-жълт, мазен вид или мазна и с променлива дебелина, от много фини черупки до дебели черупки, в зависимост от тежестта на проявите.
Себорейният дерматит засяга мъжете повече от жените. Най-често тя се проявява в живота на млад възрастен, но може да настъпи в юношеството. Може да засегне и новородени, но и възрастни хора.
Лезиите се появяват характерно в областите с повишена себорея, поради което лющенето се проявява на нивото на скалпа (пациентът забелязва черупки по главата) и по лицето предимно на челото, зоната за вмъкване на коса, върху веждите, в периназалната област ( назогенови канали). При някои хора себореен дерматит се проявява и на нивото на ушната мида, ретроаурикуларно, на нивото на клепачите, на гръдния кош, подмишниците, седалището.
Тежестта на проявите варира от човек на човек, има много леки форми, както и тежки форми като интензивността на лезиите и разширението на засегнатата повърхност. Нежно проявление, с фино лющене себореен дерматит на скалпа е известен на светски език като пърхот (черупки в капачка).
Обикновено по лицето лезиите са по-малко през лятото. В допълнение към грозния външен вид на лезиите, който създава дълбоко недоволство при тези, които имат това състояние, те също причиняват дискомфорт, като са придружени от симптоми на сърбеж и парене. Също така, лезиите или лющенето често са свързани с повишена секреция на себум, като на нивото на скалпа се появява появата на коса, която бързо се уплътнява.
Защо възниква себореен дерматит?
Причините за това заболяване са множество, като генетично предразположение, увеличаване на секрецията на себум, участието на гъбички, наречени Malassezia furfur или Pityrosporum ovale, както и някои имунологични промени. Това е хронично състояние, което може да продължи няколко години, с остри епизоди (с налични лезии), последвано от ремисия епизоди (при което лезиите зарастват).
Има определени фактори, които могат да доведат или влошат остри епизоди, като стрес и влажност. Себорейният дерматит може да бъде много по-силен, когато човек страда от определени състояния, като болестта на Паркинсон, или причини, които намаляват имунитета на организма.
Как трябва да се отнасяме към остри епизоди и как да се грижим за кожата си извън тях?
Целта на лечението е да излекува лезиите и да разшири максимално интервала до възможен нов остър епизод на себореен дерматит, който не е толкова тежък, колкото предишните епизоди. Известно е, че това състояние се проявява с периодични епизоди на активни лезии по време на живота. Има хора, които не развиват други остри епизоди с течение на времето, но при повечето хора със себореен дерматит лезиите вероятно ще се повторят в бъдеще.
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на остър епизод на себореен дерматит, за да се предотврати разпространението на лезиите и да се подобрят симптомите (сърбеж, парене).
При леки и умерени форми на себореен дерматит лечението на остри огнища може да бъде сведено до локално, докато при тежки форми или при такива, които не са се повлияли от локално лечение, е показано и перорално лечение.
Лечение на наранявания на лицето и тялото
При себореен дерматит по лицето, лечебните кремове съдържат продукти с противогъбичен ефект, като кетоконазол, бифоназол, тербинафин, октопирокс, циклопирокс. Те ще се прилагат за период от няколко седмици, период, който зависи от тежестта на лезиите и препоръчаното от лекаря вещество. За много кратки периоди и за избрани случаи, с много интензивно зачервяване и силен сърбеж, дерматолозите могат да предписват и противовъзпалителни кремове като дерматокортикоиди.
Внимавайте, те не се нанасят върху лицето за по-дълъг период, тъй като могат да дадат странични ефекти, дори могат да причинят бързо повтаряне на лезиите при спиране на приложението. По отношение на тези продукти трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря. В някои случаи продукти като инхибитори на калциневрин (напр. Такролимус, пимекролимус) също могат да бъдат свързани като локално противовъзпалително лечение. В някои случаи могат успешно да се използват препарати на бензоил пероксид.
Лечение на лезии на скалпа при пациенти със себореен дерматит
По-леките епизоди на себореен дерматит на кожата на главата могат да бъдат излекувани с помощта на шампоани с противогъбични вещества (кетоконазол, октопирокс, цинков пиритион) и вещества, които отделят везните по-бързо и регулират локалното клетъчно делене (салицилова киселина, ихтиол, сулфид).
Важно е да следвате инструкциите за използване на шампоани, с шампоани два пъти седмично (в идеалния случай не по-често) и задържане на пяната върху скалпа поне 5-10 минути, за да се осигури достатъчно време за действие на активните вещества.
В скалпа можете също да прилагате разтвори, които съдържат противогъбични средства. Ако лезиите са тежки и сърбежът е интензивен, дерматокортикоидните разтвори могат да се използват успешно, но в краткосрочен план. Забелязано е, че ефективността на шампоаните за себореен дерматит намалява с времето с тяхното използване. В тези случаи обаче могат да се използват други шампоани, с медицински средства от други активни класове за лечение на тази патология.
Лечение на тежки случаи на себореен дерматит
За обширни и тежки лезии по отношение на интензивността се предпочита комбинацията от системни противогъбични средства, като най-често се използват флуконазол, итраконазол, тербинафин, с повишено внимание и под редовен контрол на тестовете, тъй като те могат да дадат някои странични ефекти на черния дроб.
За случаи, които не реагират на това лечение с перорални противогъбични средства, могат да се опитат други вещества, като изотретиноин, или да се препоръча теснолентова ултравиолетова фототерапия от тип B. Препарати като пробиотици могат да бъдат въведени в лечението, както и някои хранителни добавки, по препоръка на дерматолога.
Пробиотици - като Bifidobacterium и лактобацили - биха могли да стимулират имунната система и да контролират алергиите. Всъщност някои проучвания показват, че приемането на пробиотици по време на бременност или в ранните години на детството може да предпази от развитието на дерматит. Необходими са обаче повече изследвания, за да се знае със сигурност дали пробиотиците ще намалят симптомите на себореен дерматит.
Какво е известно за рибено масло и себореен дерматит (себорейна екзема)? В едно проучване хората, които приемали рибено масло, съдържали 1,8 грама EPA - един от тях Омега 3 мастни киселини Основни неща, открити в мазна риба - имаха значително намаляване на симптомите на екзема след 12 седмици. Изследователите смятат, че тези резултати може да се дължат на факта, че рибеното масло помага да се намали активността на левкотриен В4, възпалително вещество, което играе важна роля при екзема (дерматит). Ако се лекувате с антикоагуланти (онези, които разреждат кръвта), говорете с Вашия лекар, преди да приемате добавки с рибено масло.
Нека си спомним, следователно, че рибеното масло е много богат източник на есенциални мастни киселини Омега 3, които са известни със своите противовъзпалителни качества. Проучванията показват, че приемането на добавки с рибено масло води до облекчаване на кожните симптоми при много възпалителни кожни заболявания. Като цяло рибеното масло е безопасно, стига да се прилага точно както Ви е препоръчал Вашият лекар. Ако кърмите, трябва да знаете, че приемането на добавки с рибено масло повишава нивото на Омега 3 в майчиното мляко, така че е добре да се консултирате с вашия педиатър предварително.