СЪДЪРЖАНИЕ; К
Препоръчайте документи
I. Предсърдно мъждене. 3 д-р Csaba Herczku, д-р László Czopf, д-р Miklós Rábai, д-р Barbara Sándor
II. Сърдечна недостатъчност. 34 Д-р Тамас Хабон, Д-р Руберт Халмози, Д-р Роланд Гал, Д-р Барбара Шандор
III. Ангина пекторис. 57 Проф. Д-р Каман Тот, д-р Ласло Чопф, д-р Петър Кениерес, д-р Каталин Биро
Бележката се основава на SROP 4.1.1. Изработено с подкрепата на приложението C 2015 2
Предсърдно мъждене д-р Csaba Herczku1, д-р László Czopf2, д-р Miklós Rábai2, д-р Barbara Sándor2 1 György Gottsegen Национален институт по кардиология, Будапеща 2 Университет в Печ, Клиничен център, 1-ва катедра по вътрешни болести, Печ
1. Определение Предсърдно мъждене (PF) е една от аритмиите на сърцето, характеризираща се със следните характеристики: (1) 12-отвеждащата ЕКГ показва неравномерни RR разстояния (RR интервалите не показват повтарящ се модел), което кара PF да бъде абсолютна аритмия. (2) На ЕКГ няма отделими P вълни, появяват се f вълни. Понякога предсърдната електрическа активност, която изглежда редовна, се наблюдава в някои изводи, най-често при V1. (3) Продължителността на предсърдния цикъл (времето между две предсърдни активирания) обикновено е променлива и е 300/min.
3. Епидемиология Предсърдното мъждене е най-честата персистираща аритмия. Той засяга 12% от средното население, представлявайки повече от 6 милиона пациенти в Европа. По-често се среща при мъжете. За разлика от това, PF може да остане неоткрит за дълго време (безшумен PF) и повечето пациенти може никога да не съобщават за хоспитализация с аритмия, така че истинското разпространение на PF вероятно ще бъде по-близо до 2%. Честотата му нараства с възрастта: 0,5% във възрастовата група 40-50 и 5-15% във възрастовата група 80. Следователно, поради застаряването на населението, се очаква честотата на PF да се удвои през следващите 50 години. Най-ранното възможно откриване на аритмия и използването на наличните терапевтични възможности възможно най-скоро са насочени не само към намаляване на неблагоприятните ефекти на PF, но и към забавяне на прогресията на аритмията, която може да варира от лесно за лечение състояние до рефрактерна аритмия.
8. Терапия 8.1. Насоки за лечение Лечението на пациенти с предсърдно мъждене трябва да започне с широка медицинска история. Оценката на клиничния статус трябва да оцени тежестта на симптомите, предизвикани от предсърдно мъждене (EHRA резултат), риск от тромбоемболия (оценка CHA2DS2-VASc), риск от кървене (HAS-BLED резултат) и фактори, причиняващи аритмии (вж. Точка 6.2). ) и други усложнения на аритмия (вж. точка 6.1). 7
9. Справка Този документ описва и обобщава настоящите насоки на предсърдно мъждене на Европейското кардиологично дружество, издадени през 2010 г. и актуализирани през 2012 г.
10. Тестови въпроси 1. В случай на предсърдно мъждене можем да видим f вълни и абсолютни ритмични RR разстояния на ЕКГ: A. true B. false 2.
Предсърдното мъждене се счита за клапно (2 добри отговора): А. при наличие на аортна стеноза Б. в случай на аортна регургитация В. в случай на митрална стеноза Г. след имплантиране на механична протеза Д. след развитие на сърцето неуспех
Разпространение на предсърдно мъждене в Европа (1 добър отговор): А. 0,1-0,5% Б. 0,5-1% В. 1-2% Г. 2-3% Д. 4-5%
Характеристики на персистиращо предсърдно мъждене (2 добри отговора): А. Продължава повече от 7 дни B. Изчезва спонтанно C. Аритмията се приема както от пациента, така и от лекаря, срещу което не се въвежда терапия за контрол на ритъма D. конверсията не е спонтанно, но напр амиодарон Е. аритмия е налице повече от 1 година, когато се въвежда контролна терапия за аритмия
Характеристики на предсърдното трептене: (3 добри отговора): А. честота на вентрикулите ≥200/min B. F-вълните са положителни за атриалния трептене по посока на часовниковата стрелка C. Кръгът на дясното предсърдие за типичен трептене D. пулсът е правилен или правилен неправилен E. продължителност на предсърдния цикъл 60 години D. лабилен INR E. периферна артериална стеноза