Съдържание. 9. Семейство, партньорство, сексуалност стр. 45. Предговор S храносмилателен тракт и функция стр. 6
Съдържание Предговор стр. 3 1. Храносмилателен тракт и функция стр. 6 9. Семейство, партньорство, сексуалност стр. 45 10. От живота на засегнатото лице стр. 47 2. Илеостомия стр. 9 3. Материали за снабдяване стр. 13 4. Прилагане смяна на грижите стр. 18 5. Усложнения стр. 28 6. Последващи грижи стр. 32 7. Съвети за правилното хранене стр. 34 8. Спорт, отдих, пътуване, работа стр. 40 2
Въпроси и отговори Вие и вашите близки ще имате много въпроси след операцията. Това ръководство вече ви дава някои отговори. Вашият стоматотерапевт ще се радва да отговори на всички допълнителни въпроси, които може да имате относно доставката. Пожелаваме ви всичко най-добро за бъдещето ви. Вашият екип на B. Braun 4
1. Храносмилателен тракт и функция Раздел 1 Стомах 2 Тънко черво 1 Апендикум с приложение 4 възходящо дебело черво 5 6 5 напречно дебело черво 6 низходящо дебело черво 4 2 7 S-образно дебело черво 8 ректум 9 анус 3 8 9 7 6
Секции, взети и пуснати в кръвта. Несмилаемите компоненти се транспортират от тънките черва до дебелото черво. В дебелото черво все още тънкият остатък от течна храна е удебелен. Изпражненията получават окончателната си консистенция чрез дехидратация и действието на чревни бактерии. Ректумът действа като склад за изпражненията преди изпразване. Ако е пълен, се усеща желание за дефекация. Вече може да се започне доброволна дефекация. Контролът на мускулната активност на сфинктера е предпоставка за континенция (континенция означава да се налага да отделяте урина и/или изпражнения на избрано от вас място в избран от вас момент). 8-ми
2. Илеостомия Илеостомията е оперативно отстраняване на участък от тънките черва през коремната стена. Крайната илеостомия При този тип стома, тънките черва често се евакуират в областта на дясната долна част на корема и долното черво се отстранява напълно. На коремната стена има само един чревен отвор. Тъй като дебелото черво няма удебеляваща функция, екскрециите са тънки и съдържат агресивни храносмилателни сокове. За да се предотврати попадането на чревното съдържание, смесено с храносмилателни сокове върху кожата, стомата се оперира така, че да излиза на около 2 до 3 см над коремната стена. Това гарантира по-лесно снабдяване. 9
Двуцевната илеостомия Двуцевната илеостомия е оперативното оттичане на тънките черва през долната част на корема, което има два отвора (орален и аборален). Създаването на двуцевна илеостомия е необходимо, ако част от червата надолу по веригата трябва да бъде временно спряна (временно) или за постоянно (постоянно). И тук отделянията са тънки и дразнещи кожата. Следователно е от съществено значение да се гарантира, че разполагате с добре прилепнали средства за защита на кожата. Изпражненията се изпразват от доставящия (орален) чревен отвор, докато неизползваната, слабителна (аборална) част на червата отделя само слуз и чревни клетки. Тези секрети могат да бъдат елиминирани както чрез стомата, така и естествено чрез ануса. Двуцевната стома се създава временно, особено в случай на чревни шевове или възпаления, които трябва да заздравеят без намеса. След като лечебният процес завърши, той може да бъде изместен назад и естественият чревен проход да бъде възстановен. По време на тази операция червата се изтегля през коремната стена в цикъл, фиксира се там и се отваря, така че да се създадат два изхода. 10
1 2 орално: идва от устата, доставя аборала: води до ануса, слабително 2 1 11
3. Материали за снабдяване Следните системи за доставка са основно достъпни за доставяне на илеостомия: Системи от едно тяло: торбички с илеостомия При системи за снабдяване от една част плочата за защита на кожата и торбичката са здраво свързани една с друга. Чантата е снабдена с филтър с активен въглен за неутрализиране на миризмите. Чантите за илеостомия се предлагат с плоска (плоска) или извита (изпъкнала) защита на кожата. Те се изпразват или променят, когато количеството на пълнене е подходящо (макс. Половината обем на торбата). Softima Active Ileo на руло 13
Системи от две части: основна плоча с торбичка с илеостомия Двучастните системи за доставка се състоят от основна плоча със защита за кожата и механично или адхезивно затваряне и свързаните торбички с илеостомия, които са фиксирани върху плочата. Основните плочи се предлагат в плосък и изпъкнал вариант. Торбите за илеостомия имат филтър с активен въглен за неутрализиране на миризмите, както и съответна система за свързване за закрепване към основната плоча. Торбите се изпразват или сменят, когато количеството на пълнене е подходящо (макс. Половината обем на торбата), основната плоча може да се използва до два дни. Торба за илеостомия Softima Key Softima 3S торба за илеостомия Колан може да се използва в подкрепа на фиксирането на основната плоча. 14-ти
Плоските системи се използват в стомични системи, при които анусът е над нивото на кожата (на видно място). Изпъкналите системи се използват винаги, когато анусът е под нивото на кожата (прибран). Softima Softima изпъкнала 15
Полезни аксесоари Ileo Gel + Ileo Gel лесно и ефикасно превръща тънките екскреции в гел в стомашната торбичка. Вашите предимства са оптимално защитен филтър и дискретно изпразване на чантата. B. Braun DeOdour За неутрализиране на всички миризми от бактериален произход в торбичката за доставка. Б. Браун Илео гел + Б. Браун ДеОдур 16
4. Прилагане на промяната в доставката Кога трябва да се смени доставката? Системата за захранване трябва да се изпразва или променя на редовни интервали. Това винаги е така, когато: торбата е напълнена до половината от обема си, филтърът с активен въглен е изчерпан, има изтичане на източника, защитната пластина за кожата се отделя от кожата и възниква неприятно усещане върху кожата под защитната плоча на кожата. В случай на възстановявания от едно парче, торбата се изпразва няколко пъти на ден и се сменя, ако е необходимо. При възстановяването от две части торбата с илеостомия също се изпразва няколко пъти на ден и се променя, ако е необходимо, докато основната плоча може да остане върху кожата няколко дни. Изборът на правилната основна плоча зависи от нивото на кожата, на което се намира стомата. над нивото на кожата: плоска основна плоча на нивото на кожата: плоска или леко изпъкнала основна плоча под нивото на кожата: изпъкнала основна плоча 18
Какво ви е необходимо за промяна на доставката? Всички необходими материали трябва да се съхраняват на лесен достъп: компреси от руно или почистващи кърпи, ако е необходимо, самобръсначки за еднократна употреба, леко извити ножици (ножици за стомаха/ноктите), шаблон, ако е необходимо, паста за защита на кожата подходящ материал за доставка (една или от две части, изпъкнала или плоска) торба за изхвърляне 19
За разлика от чревната лигавица на системата на стомата, незащитената кожа може да реагира чувствително на екскреции. Правилно: правилно изрязана защитна пластина за кожата Особено през първите седмици и месеци след операцията стомата променя формата и размера си. Поради тази причина е важно редовно да проверявате диаметъра на стомата със съответната настройка на вашия шаблон и вашето възстановяване, особено в началото. Грешно: защитната плоча на кожата е прекалено голяма 21
Как променяте доставките си? Смяната на захранването за предпочитане се извършва, докато стоите пред мивката. Ако стомата не може да се види отгоре поради изпъкналостта на корема, огледалото на нивото на стомаха може да бъде полезно. Моля, изхвърляйте използвания запас в подходяща торба за битови отпадъци, а не в тоалетната, тъй като това може да причини запушване на дренажната система. Почистете системата на кожата и стомата с влажни компреси от полар от спирала отвън навътре, така че екскрециите и чревните бактерии да не се разпределят по коремната стена. Плаката за защита на кожата винаги трябва да се отстранява внимателно отгоре надолу. Задръжте кожата с ръка над възстановяването. След като го разхлабите за първи път (приблизително 1 см), можете да вмъкнете напоен с вода поларен компрес между кожата и защитната плоча, за да улесните отстраняването на защитната плоча. 22-ри
След това намажете почистеното място със сухи рунови компреси и го оставете да изсъхне още малко. За да се запази естествената защитна киселинна мантия на кожата, почистването се извършва с вода и, ако е необходимо, с безалкален измиващ лосион (при силно замърсяване) или с почистващи кърпи. Покрийте стомата с влажен компрес от руно и внимателно насочете бръснача за еднократна употреба от стомата във форма на звезда. Ако около стомата има косми, те трябва редовно да се отстраняват. Дори ако възстановяването е внимателно отстранено, те могат лесно да бъдат извадени, което може да доведе до дразнене на кожата. В допълнение, прекомерният растеж на косата може да повлияе отрицателно на сцеплението на доставката. Използвайте самобръсначка за еднократна употреба, за да премахнете космите. Кремовете за депилация не трябва да се използват поради възможни алергични реакции. 23.
Внимание! Веществата и материалите, изброени в таблицата, трябва да се избягват при грижа за стомите! Вещества/материали бензин етер алкохол дезинфектанти (съдържащи алкохол) парфюмирани сапуни мастни мехлеми кремове масло/маслени вани душ вана депилиращи кремове Възможни ефекти разрушават нормалната защитна киселинна мантия на кожата, променят кожната флора, изсушават и ограничават естествената защитна функция (напр. Защита срещу микроорганизми) безопасното прилепване на защитния материал за кожата към кожата има висок алергичен потенциал и често попълващи липидите вещества 25
Внимание! Веществата и материалите, изброени в таблицата, трябва да се избягват при грижа за стомите! Субстанции/материали Грижа за пяна Почистваща пяна кърпи за гъби Целулозна вата Хартиени кърпички Тоалетна хартия Възможни ефекти Овлажняващите съставки влошават адхезията на защитния материал за кожата. Образуват добра среда за размножаване на бактерии и гъбички, могат да залепнат много силно върху чревната лигавица, да се ронят и да се отстраняват трудно 26
Усложнения на стомията Тези промени засягат пряко вашата стомашна система и изискват незабавно посещение на вашия лекар или стоматотерапевт! Херния на коремната стена (херния) Всяка операция на корема може да наруши стабилността на коремната стена. Ако натоварването е твърде голямо, например чрез тежко повдигане, червата може да се изтласка през коремната стена. Коремната стена се изпъква навън в тази област. Чревен пролапс В случай на пролапс, червата се изтласква през стомата и вече не се прибира самостоятелно. Стесняване на стомата (стеноза) Повтарящите се наранявания и раздразнения в областта на стомалната система могат да доведат до стесняване на изхода на стомата в дългосрочен план. Диаметърът на стомата непрекъснато намалява. Елиминирането може да бъде трудно и евентуално болезнено. Прибиране на стомата По време на изтеглянето стомата се прибира във форма на фуния под нивото на кожата. Това може да бъде причинено например от наддаване на тегло. Това лесно може да доведе до възпаление на кожата, тъй като коремната кожа може да влезе в контакт с екскрециите. Използването на изпъкнала изпъкнала възстановителна система може да помогне. 30-ти
Кървене Тук трябва да се прави разлика между повърхностно кървене от лигавицата и дълбоко чревно кървене. Механичното дразнене и прекомерното почистване на стомата могат да причинят леки наранявания на лигавицата. Това обикновено безвредно кървене може да бъде спряно чрез прилагане на компрес, навлажнен със студена вода. Ако това не е възможно, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. При кървене от по-дълбоки части на червата винаги е необходим медицински преглед. Други възможни нередности Поради непосредствената близост на червата, пикочния мехур и гениталните органи, операцията може да увреди нервните пътища, които контролират функциите на тези органи. Следователно могат да възникнат следните усложнения: Увреждане на потенциала (еректилна дисфункция) Често повтарящи се, възходящи инфекции на пикочните пътища (в посока към бъбреците) Във всеки случай информирайте Вашия лекар или стоматотерапевт! 31
6. Последващи грижи На последващите грижи, които трябва да гарантират успеха на операцията в дългосрочен план, често се придава твърде малко значение. Следователно преди да напусне болницата, пациентът трябва да бъде информиран за вида, честотата и важността на индивидуалните последващи мерки. Например, през първите две години след операцията трябва да правите изследвания на стома и изпражнения и различни кръвни изследвания на всеки три месеца. От третата до петата година след операцията интервалите между отделните прегледи се увеличават. От петата година нататък прегледите трябва да се извършват веднъж годишно. Като дългогодишен спътник на своя пациент, семейният лекар има важната задача да следи систематично отделните мерки. Редовните инспекции на стомата и реставрацията също трябва да станат нещо естествено. 32
Какво да правите, ако имате диария или воднисти изпражнения? Трябва да се избягват храни, богати на фибри като зеле, маруля и аспержи. Като цяло избягвайте слабителните храни. Опитайте бял хляб, сухи сладкиши, овесени ядки, ситно настъргана ябълка, пюре от банан, сухо сирене, варено мляко, черен чай, тъмен шоколад, какао, варен ориз, картофи, тестени изделия, варени моркови. Моля, винаги помнете: Храненето трябва да е забавно! Ако имате конкретни въпроси относно храненето, свържете се с диетолог. Вашата здравноосигурителна компания ще ви предостави подходящи адреси във вашия район. Задължително е да увеличите количеството, което пиете, тъй като могат да се загубят големи количества течност. 36
Ефект на различни храни засилване на миризмата: инхибиране на миризмата: метеоризъм: инхибиране на метеоризма: пушени яйца лук чесън зеле видове месо животински мазнини (напр. Свинска мас, гъша мазнина и др.) Бобови растения гъби кисело мляко кварк спанак зелена салата магданоз черни боровинки лук зеленчуци суров чесън праз яйца бели бобови бири Чушки царевица кайсии неузрели банани пресен хляб мая сладкиши краставица копър, анасон, ким чай Цейлон канела индийско орехче кисело мляко кварк боровинки 37
слабително: кафе алкохол никотин пикантни ястия мазни ястия спанак кисело зеле боб сливи сурови зеленчуци сурово мляко запек: какао картофи тестени яйца бял хляб сушени бисквити овесени люспи фино настъргана ябълка пюре банан черен чай черен шоколад трудно премахване: (възможно stomablockade) ядки сушени плодове аспержи гъби целина Царевично манго 38
Немски стома торбичка основна плоча чревен пикочен мехур тоалетна лекар аптека болница помощ английски стома/стомашна торба, торбичка основна плоча черва пикочен мехур тоалетна лекар аптека болница помощ френски stomie poche поддръжка чрево vessie тоалетни médecin аптека hôpital aide италиански stomia sacca placca intestino toiletso испански dottore farmacia ospedale estoma bolsa placa intestino vejiga servicio médico farmacia hospital auxilio 42
Професия Когато се връщате на работа, открит разговор с работодателя и евентуално с най-близките колеги от работата е полезен в много случаи за изясняване на ситуацията. Който обаче не иска да говори за стомата, разбира се, не е длъжен да го прави. Възможна е и постепенна реинтеграция в работата. Като общо правило, участвайте в ежедневните дейности отново възможно най-скоро. Среща с роднини и приятели. Продължавайте да хобитата си. Върнете се на работното си място. Наслаждавай се на живота си! 43
Мога ли да забременея въпреки стомия? Стомията не трябва да е причина за неизпълнени желания за деца. По принцип жената може да има деца със стомашна система. Това обаче трябва да бъде обсъдено предварително с лекуващия лекар, за да се претеглят възможните рискове. В допълнение към основното заболяване, довело до стомията, трябва да се вземат предвид и употребата на лекарства, точното време (най-малко две години след операцията на стомата), решението за или против естественото раждане или възможни увреждания на стомата . Поради това се препоръчва постоянно наблюдение и редовен контрол от лекар. По принцип: Ако искате да имате деца, е важно да говорите със специалист предварително. Правете редовни прегледи и контроли, извършвани по време на бременност. Наблюдавайте внимателно стомата и коригирайте грижите. По време на бременността увеличаването на размера на талията неизбежно ще промени стомата. 46