Съдово-еластични инфилтрации при остеоартрит - Др
В нехирургични процедури от д-р Габриел Штефанеску, 7 май 2016 г.
Артрозата на ставите е една от водещите причини за инвалидност в света. Тук говорим за остеоартрит на големите стави, коленете (гонартроза), бедрата (тазобедрен остеоартрит), раменете (скапулохумерален остеоартрит). Развива се бавно и болката се влошава с времето. Въпреки че няма лечение за артроза, има няколко възможности за лечение, които да помогнат на хората да се справят с болката и да останат активни.
В ранните стадии артрозата се лекува с нехирургични методи. Вашият лекар може да препоръча редица лечения и начин на живот:
• Промени в нивото на физическа активност
• Отслабване
• Прием на болкоуспокояващи, като ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
• Психотерапия
• Интраартикуларно приложение на кортикостероидни инжекции
• Извършване на инфилтрации с вискоеластични вещества
Тази последна възможност за лечение е процедура, която може да се използва, ако са изпробвани всички други нехирургични методи за лечение и болката продължава да ограничава дейностите.
При тази процедура в ставата се инжектира желатинова течност, наречена хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е вещество, присъстващо естествено в ставите и произведено от синовиалната тъкан. С възрастта синовиалната тъкан вече не произвежда достатъчно течност и тя трябва да бъде допълнена. Той действа като смазка, за да позволи на фугата да "работи" по-гладко. Хората с остеоартрит имат по-ниска от нормалната концентрация на хиалуронова киселина в ставите си. На теория добавянето на хиалуронова киселина към артритни стави ще улесни мобилизацията и ще намали болката поради намаленото вътреставно триене.
Последните изследвания показват, че вискоеластичните инфилтрации са ефективни за значително намаляване на болката или подобряване на функцията на засегнатата става. Повечето пациенти съобщават за облекчаване на болката с тази процедура.
По време на процедурата, ако има оток на ставата, засегната от остеоартрит, лекарят ще отстрани (аспирира) излишната течност, преди да инжектира хиалуронова киселина. Обикновено аспирацията и инжектирането се извършват с помощта на една игла, поставена в ставата.
Препоръчва се избягването на прекомерно физическо натоварване през първите 48 часа след инфилтрацията.
Ефективността на тези инфилтрации варира при всеки пациент, ограничена е във времето и изисква повторение на процедурата на интервал от около 6 месеца.
Въпреки че повечето пациенти съобщават за облекчаване на симптомите на остеоартрит след вискоеластични инфилтрации, процедурата не е показала обръщане на артритния процес или възстановяване на хрущяла. Предполага се, че вътреставните вискоеластични инфилтрации са по-ефективни, ако остеоартритът е в начален стадий (лек до умерен) и може да бъде допълнение към артроскопията. В напредналите стадии на остеоартроза правилното лечение е да се протезира ставата с ендопротеза, тъй като на този етап вискоеластичните инфилтрации вече нямат ефект.
Странични ефекти на вискоеластичните инфилтрации
Доста рядко може да възникне локална реакция, като: болка, топлина или лек оток веднага след инфилтрацията. Тези симптоми обикновено не траят дълго. За предпочитане е ледът да се прилага локално, за да се намали възпалението по-бързо.
Усложнения на вискоеластичните инфилтрации
Много рядко пациентите могат да развият локална алергична реакция в коляното, в резултат на което коляното се пълни с червена, топла течност и става болезнено. В тези ситуации се препоръчва пациентът незабавно да се свърже с лекаря си.
Инфекцията и кървенето са много редки усложнения при тази процедура.