Съдова хирургия - лечение, ефекти и рискове
The Съдова хирургия елиминира нарушения и заболявания на кръвоносните съдове, например съдови стенози или варици чрез консервативна (неинвазивна) или хирургична терапия. Това е клон на хирургията. Често извършвана операция за елиминиране на съдови заболявания е поставянето на байпаси и съдови протези.
Съдържание
Какво е съдова хирургия?
Специалистите по съдова хирургия (съдови хирурзи) се занимават с интервенционално (целенасочени интервенции) и ендоваскуларно (в кръвоносните съдове) лечение на заболявания на кръвоносните съдове. Терапията е или консервативна (неинвазивна), или хирургична. Болните кръвоносни съдове се хиперемизират (стимулират притока на кръв), реконструират се (възстановяват се), снабдяват се с протези или се резецират (отстраняват). Преди лечението се извършва оценка на риска и прогностична оценка.
Използва се за профилактика, откриване и последващо лечение на съдови наранявания, заболявания и малформации. Съдовите хирурзи също придружават своите пациенти след хирургичната интервенция във фазата на рехабилитация. Тази медицинска подзона включва инструментални методи за изследване, включително измерване на кръвния поток, изследване на ангиологичните находки, както и подготовката за операцията и последващите грижи. Преди процедурата трябва да се извърши интраоперативен радиологичен контрол на находките в съответствие с радиационната защита.
Лечения и терапии
Дългите стеснения или запушвания се лекуват или с лекарства, или хирургично. Този метод излага болния съд и премахва калцификацията (тромбендартеректомия, TEA). Като алтернатива се имплантира байпас от собствена вена на тялото или пластмасова протеза. Това лечение преодолява съдовата оклузия, като отклонява пътя на кръвния поток. Протезните вложки (съдови стелки) се поставят в присъствието на аневризма. Тази медицинска поддисциплина включва лечение на всички съдове, които снабдяват мозъка с кислород и кръв.
Профилактиката на инсулт и лечението на артериосклероза също принадлежат на ръцете на съдов хирург. Допълнителни специалности са премахването на кръвни съсиреци (емболия), варикозни операции (разширени вени на крака), всякакви наранявания на кръвоносните съдове, компресионни синдроми, синдром на диабетно стъпало и шунтова хирургия. Шънт е връзката на късо съединение между вената и артерията, чрез която се извършва диализа. Други съдови заболявания, които се лекуват успешно, са стесняване на каротидната артерия (вътрешна каротидна артерия, каротидна стеноза) и аневризма на коремната аорта. Каротидната артерия доставя вътрешната каротидна артерия на мозъка. Ако този процес вече не работи правилно, има каротидна стеноза, която води до намален приток на кръв към мозъка.
Съдовият хирург разпознава тези признаци с навременна диагноза и лекува опасното съдово заболяване. Съдова хирургия премахва стесняването на сънната артерия посредством хирургичен пилинг на болния съд. По-малко инвазивен вариант е разширяването на засегнатия съд с помощта на балонен катетър, за да се постави след това стент под формата на метална опора на съдовата стена. Ако тази опасна дисфункция не бъде разпозната и лекувана навреме, това може не само да доведе до инсулт, но и до дългосрочни грижи или дори смърт на пациента. В миналото аневризмата на коремната аорта е била лекувана изключително хирургично.
Колко далеч е съдовата хирургия, сега показва, че изпъкналостта, причинена от аневризмата, вече не се преодолява изключително хирургически с пластмасова протеза, а се елиминира чрез по-малко инвазивна възможност за лечение. Ангиолозите поставят протеза „стент-графт”, поставена през ингвиналните артерии до засегнатата област и изключват аневризмата чрез целенасочено поставяне. Този метод обаче все още не е рутинна операция, тъй като само няколко германски клиники са лекували аневризми, които включват и висцералните и бъбречните артерии. За да се даде възможност за успешно лечение, лекарите използват протези, които имат така наречените прозорци, които позволяват притока на кръв към други коремни органи и бъбреците.
Според експерти в момента областта на съдовата хирургия е в интересна фаза. Бъдещата цел на тази специализирана област е минимално инвазивни интервенции, които почти напълно трябва да изключат нараняването на съдове по време на лека ендоваскуларна операция. Съдовите хирурзи в сътрудничество с нефролози (бъбречни заболявания и тяхната консервативна терапия), невролози, ангиолози (лекари за съдови заболявания) и кардиолози допринасят ценен принос за поддържане на здравето на пациентите и постигане на поставените цели.
Можете да намерите лекарствата си тук
Методи за диагностика и изследване
Все по-често съдовите хирурзи използват комбинирани методи на ендоваскуларна терапия и конвенционална съдова хирургия. Тези процедури за изследване се наричат хибридни процедури. Съвременните апарати, базирани на ултразвук в ангиологичната и флебологичната диагностика, са в състояние да открият заболявания на коремната артерия, шийните съдове, тазовите съдове, мозъчните съдове, вените, както и артериите на ръцете и краката на високо ниво. За по-нататъшна диагностика клиниките използват всички възможности за образна диагностика. Високопроизводителните магнитно-резонансни томографи показват всички съдови провинции на тялото без излагане на радиация или използване на контрастни вещества. Предимството е, че пациентите, които преди това са имали алергична реакция към използването на контрастни вещества или които страдат от бъбречна недостатъчност, могат да бъдат подложени на този метод на изследване.
Диагностичният обхват на услугите на специализираните отдели включва други методи за изследване, като CW доплер изследване на артериалната и венозната система, цветно кодирана дуплекс сонография, реография на светлината, реография на разходката на бягащата пътека, както и интраоперативна диагностика с измерване на дебита, ангиография и измерване на CW доплер. Голям брой лекарства са на разположение на хирурзите. Инхибиторите на функцията на томоцитите, като ацетилсалицилова киселина (ASA) и клопидогрел, се използват за предотвратяване на сериозни рискове като инфаркти, остри съдови запушвания или инсулти.
При определени кръвни съсиреци се предизвиква прилагането на вещества, които нямат ефект върху кръвните тромбоцити, но вместо това намаляват съсирването на кръвта по други начини. Следователно ангиолозите предпочитат да използват антикоагуланти (антикоагуланти, напр. Хепарин) след операции, ако съществува риск от образуване на кръвни съсиреци върху сърцето. Лекарствата, които насърчават кръвообращението, подобряват поточните свойства на кръвообращението и имат съдоразширяващ ефект.
Предлагат се и болкоуспокояващи и антибиотици. Лекарите използват тези вещества в зависимост от показанията. Бъдещето на конвенционалната съдова хирургия се крие в дълбокото намаляване на травмите на тъканите, цел, която се постига чрез все по-малки точки за достъп под формата на специално изработени, прозорци и разклонени ендопротези и байпаси към съдовете.