съдова хирургия

Разширени вени (хидростатични разширени вени) представлява обезценка на повърхностна венозна система на тазовите крайници, проявяващо се с появата на разширени, изпъкнали вени, които след време водят до усложнения.

Венозната система на тазовите крайници е структурирана в повърхностна и дълбока система и ние говорим за хидростатични разширени вени в контекста, в който дълбоката система е непокътната. Дълбока системна тромбоза той може да се развие с течение на времето с разширяването на повърхностните вени, през които се оттича практически цялата кръв от долния крайник. Това състояние се потвърждава от доплер ултразвуково изследване и в този случай азоперацията е противопоказана.

Хидростатични разширени вени възникват поради увреждане на клапанната система на вените на долните крайници. Тези клапи се държат като "еднопосочни клапани", които позволяват на кръвта да върви в една посока - нагоре, като притока на кръв е причинен от мускулни контракции. Засягането на целостта на тези клапи има ефект на рефлукс и застой на кръв с увеличаване на налягането в повърхностните вени, което те предизвикват с течение на времето изтъняването на венозната стена и тяхното разширяване.

Генетичният фактор изглежда е причина, има семейства, при които състоянието се среща при няколко члена (вродена липса на клапи). Също така, хората, които имат професии, които включват продължителен ортостатизъм (изправяне), често развиват хидростатични разширени вени. Бременността и затлъстяването са фактори, които определят и появата на разширени вени.

Разширените вени постепенно се развиват от усещането за "Умора" на краката, "тежко стъпало" в края на деня до появата на пигментация на кожата, целулит и язви. Кръвният поток през тези разширения се завихря, има застой на кръвта и в условия на дехидратация или минимална травма може да настъпи повърхностна венозна тромбоза. В този случай да мислим, че хидростатичните разширени вени са просто „естетически проблем“ е напълно погрешно.

Диагнозата на разширените вени се основава предимно на клиничен преглед. Въпреки това, венозният доплер ултразвук е много важен, който ще оцени целостта на дълбоката венозна система, ще уточни произхода на рефлукса (на нивото на слабините или подколенната област) и е задължителен за установяване на хирургичната процедура. Доплер ултразвукът е неинвазивен и безболезнен образен метод.

В зависимост от размера на вените, тяхното местоположение, симптоми и други свързани заболявания, лечението на разширени вени може да бъде:

Консервативна - дневна и лекарствена еластична компресия;
Минимално инвазивен
Класическа хирургия
Смесени

Ако пациентът няма симптоми или дискомфорт и не е притеснен от грозния външен вид на разширените вени, лечението може да бъде ограничено до ежедневно еластично ограничаване (еластично отглеждане) и медикаментозно лечение. Наличието на симптоми изисква форма на хирургично лечение. След появата на усложненията хирургичното решение е по-трудно и също така вече не е възможно да се получат задоволителни естетически резултати.

Всички методи на лечение включват известна степен на риск. Следователно, след поставяне на диагнозата, терапевтичното решение трябва да се вземе в съгласие с пациента в зависимост от симптомите и размера на разширенията. В OMINIClinic класическото хирургично лечение (венозно оголване) може да бъде обсъдено със специалист по съдова хирургия.

Класическата техника включва 2 етапа:

Оголване: Извършва се чрез два разреза (разфасовки): един в ингвиналната гънка или в подколенното пространство (задната част на коляното) (в зависимост от това кой от двата венозни ствола е засегнат - информация от доплер ултразвук) и втория в глезена. Притоците, които текат на нивото на кръстосаната (ингвинална гънка), са вързани и разрязани и вената е прекъсната. Вената се отстранява напълно с устройство, което се прокарва през вътрешността на вената по цялата дължина между 2-те разреза (венозен стриппер).
Флебектомии: правят се много малки разрези от само няколко милиметра по разширените вени - тази техника се използва главно за малки вени, които се отделят от основните вени. Използва се малка кука, за да се изтегли вената през тези разрези и да се отстрани.

Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, което означава, че ще бъдете изписани на следващия ден.

В следоперативния период е важно да се поддържа денонощно еластично задържане през първите 2 месеца, постепенно да се възобнови нормалното ходене и физическа активност и да се избягва продължителен ортостатизъм.