Съдова деменция - Квебекска асоциация на невропсихолозите Квебекска асоциация на
Vital Bouchard, D.Psy и Georges Routhier, D.Psy.
Какво представлява съдовата деменция?
The деменция се определя медицински като намаляване на когнитивните функции (внимание, памет, преценка ...), което води до значителна загуба на автономност при засегнатия човек. Когнитивният спад и загубата на автономност надвишават очакваното при нормалното стареене. Срокът съдова деменция се използва, когато когнитивните и функционални загуби са свързани с увреждане на церебралната съдова мрежа, тоест увреждане на съдовете, които циркулират кръв в мозъка.
Имайте предвид, че не винаги говорим за деменция, когато има когнитивно увреждане. Когато когнитивните затруднения са леки и автономията на човека не е нарушена, вместо това ще използваме термина леко когнитивно увреждане от съдов произход. Съдовите когнитивни нарушения могат да прогресират до съдова деменция, но не е задължително да го направят, следователно е важно да се разбере какво се случва, за да се намеси по подходящ начин.
Каква е разликата между съдова деменция, деменция от Алцхаймер и смесена деменция?
Съдова деменция и болестта на Алцхаймер са два вида деменция. Те споделят прилики, но се различават между другото по отношение на причините, хода на заболяването и вида на увреждане на когнитивните способности.
Причината за болестта на Алцхаймер все още не е известна. Известно е обаче, че се причинява от смъртта на нервните клетки (неврони) в мозъка. Засегнатите области показват характерни аномалии (сенилни плаки и неврофибриларни заплитания). Обикновено засегнати са областите, които участват в паметта, след което увреждането постепенно се разпространява в други области на мозъка.
При съдова деменция участва мозъчната съдова мрежа. Тази съдова мрежа се отнася до всичко, което има общо с кръвоносните съдове, включително вените, артериите, капилярите. Тъй като съдовете, които могат да бъдат засегнати, са многобройни, клиничната картина е по-променлива, отколкото при болестта на Алцхаймер. Тук първоначално не са засегнати областите, отговорни за паметта.
Изследването на мозъка от пациенти, починали от болестта на Алцхаймер и съдова деменция, установява, че признаците на двете заболявания често се откриват едновременно. Изследователите заключават, че и двете причини могат да допринесат за трудностите, наблюдавани клинично. Тогава говорим за смесена деменция (Болест на Алцхаймер + съдова болест = смесена).
Какви са причините за съдова деменция?
Не забравяйте, че мозъкът се храни с кислород и захар, пренасяни в кръвта от мозъчно-съдовата мрежа. Тази мрежа се състои от множество кръвоносни съдове (например: артерии), които покриват всички части на мозъка. Неизправността на тези съдове може да доведе до лишаване на определени региони на мозъка от храна и кислород и по този начин да отслаби или унищожи невроните, присъстващи в тези региони.
Няколко проблема могат да засегнат съдовата мрежа и многобройните й кръвоносни съдове. Това може да бъде стесняване, запушване или разкъсване на артерии или вени. В тези случаи се нарушава притока на кръв, който осигурява оцеляването на клетките и здравето на последните е застрашено. Участието на мозъчно-съдовата мрежа също често се влияе и придружава от други заболявания като атеросклероза, диабет или високо кръвно налягане.
Рискови фактори
Рисковият фактор е фактор, който увеличава риска от развитие на този тип затруднения. Например физическото бездействие, затлъстяването, холестеролът и високото кръвно налягане са рискови фактори за сърдечни заболявания. Рисковите фактори за съдови когнитивни нарушения са почти същите като тези, които могат да засегнат сърцето. Някои рискови фактори като напредване на възрастта (над 65 години), предишно сърдечно заболяване и фамилна анамнеза за сърдечни заболявания не могат да бъдат променени. Въпреки това, други като високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, наднормено тегло, ниво на упражнения, тютюнопушене, преяждане и стрес могат да бъдат модифицирани. Поради това е важно да се идентифицират тези, за да може да се контролират техните ефекти.
Какви когнитивни разстройства са свързани със съдови разстройства ?
Когнитивните трудности, открити при хора със съдови увреждания, ще варират в зависимост от естеството на проблема (стесняване, запушване, кървене), вида на засегнатите съдове (малък или голям съд) и местоположението в мозъка (напред или назад) ., на повърхността или в центъра, от дясната или лявата страна). Следователно симптомите могат да бъдат много разнообразни и да засягат когнитивните функции (внимание/концентрация, разсъждение, език и т.н.), както и двигателните и сензорните функции.
Някои заболявания обаче са по-чести от други при заболявания със съдов характер. От най-често срещаните симптоми, има забавяне в обработката на информация, трудности в когнитивната гъвкавост или честа нужда от помощ за запомняне на научената информация. Тези нарушения също са свързани с промени в настроението, забавяне на двигателните умения, повишена умора и понякога по-малко уверена походка. Ежедневно човекът губи ефективност, прави грешки, чувства се поразен от скоростта и количеството информация, затруднява се да прави повече от едно нещо в даден момент или не може да запомни самостоятелно различна информация.
Как се поставя диагнозата ?
Диагнозата на деменция обикновено е процес, който включва изучаване на симптомите, оценка на функционалното въздействие, физически преглед и когнитивна оценка. Това пътуване понякога отнема известно време, за да приключи.
Лекарят често е професионалистът, който започва процеса. Той може първо да ви зададе поредица от въпроси, за да оцените вашите трудности и тяхната история.
Медицинският преглед Това е съществена стъпка в диагнозата в допълнение към клиничните и кръвни изследвания, за да се идентифицират възможните причини за затрудненията. Лекарят може да предпише a мозъчен образен тест (мозъчна томография или магнитен резонанс), особено ако човекът никога не е имал такава. Този преглед проверява състоянието на мозъка и идентифицира лезии, които могат да обяснят промените, съобщени в клиниката.
Идва следващата оценката на когнитивното функциониране. Оценката се извършва най-често чрез скринингов преглед, по време на който пациентът трябва да изпълнява различни задачи (обучение, именуване, рисунки и др.). Този вид изпит е сравнително кратък, но ни позволява да оценим тежестта на когнитивното увреждане и понякога някои аспекти, касаещи естеството му. Когато картината не е достатъчно ясна, невропсихологичната оценка завършва разследването.