Съдова болест на туберкулозата част 1

ТБ 1.3.4 Съдови заболявания, част 1 0

туберкулозата

Структура 3 блокове Съдови заболявания Болести на артериите Остра артериална оклузия Хронична артериална оклузивна болест: напр. Pavk, аневризма на каротидна стеноза, дисекация на аортата (аневризма на коремната аорта (AAA) Болести на венозна варикоза 1

1. Остра оклузия на артерията Патофизиология Честа причина Емболия Венозна емболия: напр. Отделен тромбен материал от дълбока венозна тромбоза Последица: белодробна емболия Артериална емболия: Развитие в артериалната система Последица: всички артерии на голямата циркулация са засегнати от запушването. напр. Инсултният емболус може да се състои от различни материали (кръвни съсиреци, мазнини, въздух, околоплодна течност, туморна тъкан, чужди тела) 2

1. Симптомите на остра запушване на артериите се появяват бързо и бурно Следното се отнася за типичните симптоми: 6 P Болка = Болка Без пулс = Липсващ пулс Бледост = Бледост (и студ) Парестезия = Загуба на чувство Парализа = Загуба на движение Прострация = Нарушение на кръвообращението (рядко) 3

1. Остра оклузия на артериите Симптомите се появяват бързо и бурно Следното се отнася за типичните симптоми: 6 P Диагностика на животозастрашаващи извънредни ситуации. Действайте бързо Оценка на цвета на кожата Оценка на пулсовия статус Доплер и дуплекс сонография, както и ангиография 4

1. Остра артериална оклузия Терапия: Незабавни мерки: Поставете ръката или крака дълбоко във вата Интравенозна хепаринизация след АО Реваскуларизация с помощта на: Ангиография (например разтваряне на съсиреци с помощта на лизис) Хирургична емболектомия/тромбектомия Тромбендартиектомия (TEA) Байпас 5

1. Остра оклузия на артерията Хирургична емболектомия/тромбектомия Снимка на източника: https://www.welt.de/img/gesundheit/m obile130625717/6322501507-ci102lw1024/angioplasty-artwork.jpg 6

1. Остра оклузия на артерията Хирургична тромбендартиектомия (TEA) Фиг.: Тромбендертеректомия (полуотворена процедура) I Care's патология стр. 268 7

1. Остра артериална оклузия Оперативна тромбендартиектомия (TEA) Фиг.: Тромбендартеректомия 8

1. Остра артериална оклузия Оперативен байпас Източник: https://i0.wp.com/img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/h9991467_003.jpg 9

2. Хронично артериално оклузивно заболяване Периферно артериално оклузивно заболяване Определение: хронично заболяване на съдовата система с прогресивно, необратимо стесняване или запушване на артериите на крайниците Преобладаване 4,5 милиона души страдат от Dtl. a pavk От 70-годишна възраст разпространението се увеличава до 15-20% a pavk зависи от възрастта (Германско дружество по алгология и общество по съдова медицина 2015) 10

2. Периферна артериална оклузивна болест (pavk) Патофизиология Основна причина в около 95% от случаите Атеросклероза Много рядко Възпаление на съдовете (васкулит) Рисковите фактори са v. а. Тютюнопушене и захарен диабет В зависимост от местоположението на съдовото стесняване се прави разлика между тазовите, бедрените и подбедриците 11

2. Симптоми на периферна артериална оклузивна болест (pavk) първоначално i.d.r. асимптоматичен основен симптом: зависима от упражненията болка в засегнатия крайник исхемия интермитентна клаудикация 12

2. Периферна артериална оклузивна болест (pavk) Симптоми на лош артериален кръвен поток Крака бледи и хладни Увреждане на околната тъкан поради образуване на некроза или суха гангрена (Ulcus cruris arteriosum) Освен това в хода на напредналите стадии влажната гангрена, заразена с гнилостни бактерии: краката стават все по-тъмносини и придобиват Обхват от 13

2. Периферна артериална оклузивна болест (pavk) Източник: (Amrhein et al. 2015: p. 269) 14

2. Периферна артериална оклузивна болест (pavk) Класификация на pavk според Fontaine-Ratschow етап I симптоми няма симптоми, въпреки че pavk може да се открие в съдове (предимно случайни находки) II III IV интермитентна накуцване с безболезнено разстояние на ходене от: IIa> 200m IIb