Сцинтиграфия на сърдечния мускул (миокардна сцинтиграфия) DocMedicus Gesundheitslexikon

Сцинтиграфия на миокарда (Синоними: сцинтиграфия на сърдечен мускул; сцинтиграфия на сърдечен мускул; кардиосцинтиграфия; SPECT на миокарда) е ядрено-медицински диагностичен метод за показване на миокардна перфузия (кръвен поток) и миокарден метаболизъм, както и за регистриране на сърдечната мускулна маса.

За разлика от чисто образни процеси (например рентгенова снимка, ангиография и др.), Фокусът на миокардната сцинтиграфия е във функционалната област. Най-важната задача на сърцето е неговата помпена функция да поддържа циркулацията, която z. Б. може да се измери налягането или фракцията на изтласкване (фракция на изтласкване). Функцията на сърцето обаче включва и други аспекти. Миокардът трябва да има достатъчно жизненост за повишаване на налягането и изхвърляне на кръв, да бъде снабден с достатъчно кръв и да има непокътнат метаболизъм.

Сцинтиграфия на миокарда може в покой и след тренировка да се изпълнява. Процедурата позволява разграничаване на зависими от стреса намалени перфузии от белези на миокарда (белези на сърдечния мускул; след инфаркт).

При сцинтиграфия на миокарда интравенозно се прилага радиофармацевтик/индикатор, който се натрупва в миокарда в зависимост от кръвния поток и мускулната маса. Индикаторът може да се използва за разграничаване на исхемия (зони, които не са снабдени с кръв) и жизненоважна мускулна тъкан. По този начин изследването не само позволява да се направи изявление относно морфологичните (структурни) промени, но също така дава възможност за оценка на тяхната хемодинамична ефективност (ефект върху течната механика на кръвта). С коронарографията например коронарната стеноза (стесняване на коронарните съдове) може да бъде записана много точно, но дали това всъщност води до съответно намален приток на кръв към миокарда може да се покаже само с помощта на функционален преглед като миокардна сцинтиграфия.

Ако резултатът от миокардната сцинтиграфия е нормален, може да се даде всичко ясно. В такива случаи съществува само много малък остатъчен риск.

Показания (области на приложение)

Показанието за миокардна сцинтиграфия са различни въпроси в коронарна артериална болест (ИБС).

Процедурата е подходящ инструмент за Предварителен преглед на пациенти със стабилна ангина пекторис [6].

Друга индикация са "неясни сърдечни проблеми". Тук сцинтиграфията на миокарда често може да спести на пациента преглед на сърдечен катетър. Ако сцинтиграфията на миокарда не показва нарушение на кръвообращението на миокарда (сърдечен мускул), рискът от инфаркт на миокарда (инфаркт) е 99 процента сигурен поне за пет години Проучвания от Дания и Холандия [4, 5].

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)
скорошен инфаркт на миокарда (Сърдечен удар) - наличието на скорошен миокарден инфаркт е абсолютно противопоказание за извършване на сцинтиграфия на упражнение.
декомпенсирана сърдечна недостатъчност (Сърдечна слабост с проблеми с почивката) - поради ниския сърдечен дебит рискът от усложнения е значително увеличен, така че не може да се направи сцинтиграфия на стрес.

Преди прегледа

Преди прегледа пациентът трябва. 12 часа трезвен Това поддържа усвояването на активността в черния дроб и червата ниско. Това предотвратява u. а. че червата, които са добре снабдени с кръв от храносмилателната дейност, „покриват” сърцето.
Ако имате някакви въпроси относно исхемията антиисхемични лекарства поне 24 часа преди прегледа прекратено (бета-блокери, антагонисти на калциевите канали, нитрати и др.). Ако обаче основният въпрос е за жизнеността на миокарда, те трябва да бъдат предадени.
The Стрес тестове трябва в Готовност за спешни случаи извършено (венозен достъп, EKG, спешни лекарства, дефибрилатор).

Процедурата

Сцинтиграфията на миокарда може да се извърши като сцинтиграфия в покой, сцинтиграфия на стрес или като комбинирана сцинтиграфия за упражнения и почивка. Трябва да се внимава за избора на правилния радиофармацевтик. В зависимост от това кой проблем е на преден план (напр. Доказателства за исхемия или жизненост на миокарда), се използват различни протоколи за изследване.

Сцинтиграфия за почивка с талий

201Tl хлорид се прилага интравенозно (прилага се).
Сцинтиграмата се записва след 15-20 минути, в най-добрия случай като дисплей без наслояване с помощта на SPECT (компютърна томография с единична фотонна емисия). За да се избегне замъгляване при движение, причинено от сърдечни контракции, записите могат да бъдат задействани от ЕКГ.

Комбинирана сцинтиграфия на стрес и почивка с талий

Пациентът е под контрол на ЕКГ до границата на натоварване z. Б. натоварен на велоергометъра.
Ако натоварването на велоергометъра не е възможно, напр. Б. поради остеоартрит, i.v. Приложен аденозин или регаденозон.
201Tl хлорид се прилага интравенозно по време на тренировка, след което упражнението трябва да се поддържа още 30-60 секунди (елиминиране на следа от кръвта).
Записите могат да отнемат около 10 минути. трябва да започне след инжектиране, но сцинтиграфията с упражнения трябва да започне в рамките на 45 минути. да бъде завършен след инжектиране.
След около 3-4 часа може да се създаде сцинтиграма за почивка. След инжектирането 201Tl хлоридът първо се натрупва в миокарда, след това отива в останалите органи (стресирани мускули, бъбреци, черен дроб и др.), Но накрая се преразпределя в миокарда. Следователно това подновено обогатяване в състояние на покой отразява перфузията в покой и жизнената мускулна маса, така че и стресът и сцинтиграмата в покой са възможни чрез единична доза радиофармацевтици.

Сцинтиграфия за почивка или сцинтиграфия на стрес с 99mTc-MIBI (метокси-изобутурил-изонитрил)

99mTc-изонитрилите се използват все по-често като радиофармацевтици. Те предлагат по-добро качество на изображението, по-ниска радиация и са по-лесно достъпни в ежедневната клинична практика.
За разлика от 201Tl хлорид, 99mTc-изонитрилът няма свойството за преразпределение, така че комбинираната сцинтиграфия за почивка и упражнения не е възможна. Ако въпреки това се изискват и двата вида сцинтиграфия, изследването се извършва с интервал от време и две радиофармацевтични приложения.

Следните открития могат да бъдат демонстрирани с миокардна сцинтиграфия: