Сцинтиграфия на щитовидната жлеза Предимства на изследването и клинични показания
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза: Предимства на изследването и клинични показания
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е образна процедура на ядрената медицина, която може да открие и локализира възлова или дифузна патология на щитовидната жлеза.
Клинични показания
-Оценка на общата структура на щитовидната жлеза (нодуларен или дифузен растеж на щитовидната жлеза) във връзка с нейната функция;
-Корелация на палпацията на щитовидната жлеза със сцинтиграфски находки за определяне на функционалната степен на осезаем или случайно открит възел чрез морфологична образна процедура (ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс);
-Местоположение на извънматочна щитовидна тъкан (напр. Лингвална щитовидна жлеза, непълно спускане на щитовидната жлеза);
-Оценка на вроден хипотиреоидизъм (обща агенезия или хемиагенеза, дисхормоногенеза, непълно спускане на щитовидната жлеза);
-Оценка на цервикалната област или на значителните маси, за да се потвърди щитовидната тъкан.
Ако е медицинско обосновано, излагането на йонизиращо лъчение чрез сцинтиграфия на щитовидната жлеза трябва да се отложи при бременни или кърмещи жени.
Подготовка на пациента
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза включва интравенозно приложение на вещество: 99mTc-пертехнетат. След това следва равнинното събиране на данни и обработката на изображения.
Рядко може да се наложи допълнително придобиване на SPECT/CT (компютърна томография с фотонна моноемисия), т.е. триизмерна сцинтиграфия на щитовидната жлеза, съчетана с класическо придобиване на компютърна томография, в ниски дози, за по-точно местоположение.
Интравенозното приложение на радиосигнализатора и реалното събиране на данни отнема приблизително 30 минути. Ако се изискват допълнителни придобивания (допълнителни инциденти) или SPECT/CT, може да отнеме още 30 минути.
-Пациентът може да яде и пие течности нормално на сутринта на прегледа;
-Пациентката ще информира персонала дали е бременна или кърми; в този случай сцинтиграфското разследване ще бъде пренасрочено на по-късна дата;
-Пациентът ще представи медицинска информация, свързана със сцинтиграфската диагноза: предишна сцинтиграфия на щитовидната жлеза, други образни изследвания (ултразвук на щитовидната жлеза или цервикална област или магнитно-резонансна томография) и лабораторни изследвания (дозиране на хормони на щитовидната жлеза T3, T4 и TSH, ATPO, TG);
-За да се увеличи чувствителността на откриването на сцинтиграфия, със съгласието на лекуващия лекар, лекарството, което пречи на метаболизма на щитовидната жлеза, ще бъде прекратено;
-Сцинтиграфията на щитовидната жлеза ще се извършва само при липса на йодно насищане на щитовидната жлеза. Контрастно-медиирани радиологични изследвания, съдържащи йод, трябва да се избягва 4-6 седмици преди това сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
-Пациенти в заместителна терапия на щитовидната жлеза ще прекъсне за 2-3 седмици преди това извършване на сцинтиграфия на щитовидната жлеза на тиреоидни хормони (еутирокс);
-Лечение с метимазол или пропилтиоурацил (антитиреоидни лекарства за лечение на хипертиреоидизъм) трябва да бъдат прекъснат 1 седмица преди това разследване.
Нежелани странични ефекти
Ядрената медицина се характеризира с ниска честота на нежелани, остри или хронични странични ефекти. Между 1980 и 2000 г. в Европа се регистрират по-малко от 50 доклада годишно. В допълнение, повечето от съобщените ефекти са леки и с временен характер, като дразнене, зачервяване, метален вкус и вазовагални реакции. Много малко нежелани странични ефекти изискват лечение.
В случая на маркери с маркировка 99mTc са докладвани няколко случая на анафилаксия, ангиоедем и енантема/екзантема. Тези случаи подчертават, че макар и редки, могат да се появят странични ефекти и рискът не трябва да се пренебрегва напълно.
* Статията има чисто информативна роля и не замества специализираната медицинска консултация. Образните изследвания се извършват само по препоръка на специалист.
Разследването е достъпно в клиниката Affidea Fundeni, която се намира в Sos. 258, Сектор 2, БУКУРЕЩ, а за срещи можете да ни се обадите на телефонния център 021.9338.