Сцинтиграфия на щитовидната жлеза DocMedicus Health Lexicon

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е a Диагностична процедура в ядрената медицина, която може да се използва както за функционално, така и за морфологично изследване на щитовидната жлеза. Методът на изследване е от особено значение при оценката на активността на възлите на щитовидната жлеза.

Показания (области на приложение)

Осезаеми или сонографски откриваеми възлови промени в щитовидната жлеза или съмнение за злокачествено заболяване на щитовидната жлеза в случай на определяем фокус - Тук обикновено се използва сцинтиграфия на щитовидната жлеза за допълнително диагностично изясняване. Това предоставя информация за глобалния и регионален функционален статус на щитовидната жлеза и дава възможност за идентифициране на хиперфункционални (горещи) и хипофункционални (студени) възли. Сцинтиграфично подозрителни (подозрителни) възли (напр. Студени възли) след това се подлагат на тънка иглена биопсия и се изследват хистологично (тъкан).
Предполагаема автономия на щитовидната жлеза при наличие на хипертиреоидизъм (Хипертиреоидизъм) - при хипертиреоидизъм може да има функционална дифузна (разпределена) или фокална (започвайки от фокус) автономност на щитовидната жлеза, която може да бъде изяснена чрез сцинтиграфия.
Под автономност на щитовидната жлеза се разбира, че части от щитовидната тъкан стават независими от контролната верига на щитовидната жлеза (хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза). Това води до неадекватно производство на хормони на щитовидната жлеза.
Потвърждение на диагнозата при неясен хроничен лимфоцитен тиреоидит ( Тиреоидит на Хашимото (Възпаление на щитовидната жлеза); Това се характеризира с дифузна или фокална лимфоцитна инфилтрация на щитовидната жлеза - в диагностично неясни случаи, когато се прави разлика между болестта на Грейвс и хроничния лимфоцитен тиреоидит, сцинтиграфията на щитовидната жлеза е диагностично значима процедура.
Следоперативна диагностика - Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е методът на избор при оценка на успеха на терапията след тиреоидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза) или терапия с радиойод.
Последваща диагностика - Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е важна и в случай на нелекувана фокална автономия на щитовидната жлеза.

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

Предварителни изпити - Преди да се направи сцинтиграфия на щитовидната жлеза, обикновено се извършва палпаторен преглед на щитовидната жлеза и сонография на щитовидната жлеза.
Оттегляне от лекарства за щитовидната жлеза - За пълноценно изследване на щитовидната жлеза е необходимо да се прекрати лечението с хормони на щитовидната жлеза или тиреостатично лекарство, тъй като приемът на радиофармацевтика може да бъде повлиян от приема на тези лекарства.
Изключение е, разбира се, сцинтиграфията за потискане, за която приемът на лекарства за хормони на щитовидната жлеза е предпоставка. Преди извършване на сцинтиграфия на щитовидната жлеза са Добавки с трийодтиронин (Т3) да се оттегли десет дни преди прегледа. В Левотироксин (Т4) препарати прекратяването е неизбежно дори четири седмици преди изследването.
Трябва също да се отбележи, че след Излагане на йод (напр. контрастно вещество) или блокада на Поглъщане на йод чрез перхлорат не е възможна сциниграфия на щитовидната жлеза (поради. Йодна блокада щитовидната жлеза; радиофармацевтикът вече не може да бъде взет!).
Приложение на радиофармацевтика - Най-често използваният радиофармацевтик за извършване на сцинтиграфия на щитовидната жлеза е 99m технеций пертехнетат, който се прилага интравенозно преди сцинтиграфия.

Процедурата

Основният принцип на сцинтиграфията на щитовидната жлеза се основава на откриването на γ-лъчението, отделено от радиофармацевтиката с помощта на γ-камера. Радиофармацевтичният 99m технециев пертехнетат, прилаган предварително интравенозно, се абсорбира след фаза на разпределение, която продължава няколко минути в щитовидната жлеза чрез симпортер на натриев йодид (специален транспортен механизъм). По този начин скоростта на разпадане може да бъде изчислена след транспортиране. За да направите това, е необходимо да създадете сцинтиграма с помощта на γ камерата.

За да се оценят функционалните промени в щитовидната жлеза, се дефинира т. Нар. "Област от интерес" и радиоактивното разпадане в тази област се показва във времето. След това определената по този начин скорост на дезинтеграция се сравнява със скоростта на дезинтеграция на радиофармацевтика преди интравенозното инжектиране. С помощта на този метод функционалните промени могат да бъдат открити чувствително. Те предоставят информация за глобалния и регионален функционален статус на щитовидната жлеза и дават възможност за идентифициране на хиперфункционални (горещи) и хипофункционални (студени) възли или зони.
Сцинтиграмата трябва да бъде създадена в рамките на 20 минути след инжектирането, за да не се намали информативната стойност на процедурата. Самото измерване отнема около пет минути.

След прегледа

Мерките, предприети след извършване на сцинтиграфията, се основават на резултатите от изследването. Ако резултатът е отрицателен, обикновено не се изискват действия след прегледа. Поради бързото елиминиране на 99m технеций пертехнетат, не са необходими специални мерки след това. При сцинтиграфия на щитовидната жлеза облъчването от прилагания радиофармацевтик не представлява риск от усложнения.

Възможни усложнения

В интравенозно приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (Наранявания) идват.
Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че Оценка на риска и ползата трябва да се направи.
Потискаща сцинтиграфия - Сцинтиграфията на щитовидната жлеза обикновено е без усложнения. В контекста на потискаща сцинтиграфия обаче приложението на лекарства за хормони на щитовидната жлеза може да доведе до усложнения, свързани с кръвообращението, които обаче се случват много рядко.

Delorme S, Hoffner S: Диагностика на щитовидната жлеза. Рентгенологът. 2003. 43: 179-195
Pink R, Pink V, Bockisch A: Сцинтиграфия при карцином на щитовидната жлеза. Докторът по ядрена медицина. 2004. 27: 123-132
Джоузеф К: Предоперативна сцинтиграфия на щитовидната жлеза: при рутинна употреба. Европейска хирургия. 1992. 24: 65-66
Wiesli P, Schmid C: Хипер- и хипотиреоидизъм: Кои тестове са полезни на практика? Практика. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: Индикации за образна диагностика. Springer Verlag 2001

S1 насока: Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. (Регистрационен номер на AWMF: 031-011), дълга версия от октомври 2014 г.