Съчувствие - Значение на нарушенията на съня при някои неврологични заболявания
Чрез лечение на основните нарушения на съня можем да повлияем ефективно на тези неврологични заболявания. Връзката между нарушенията на съня и неврологичните заболявания е двупосочна. От една страна, някои представители на първични нарушения на съня (напр. Заболяване на сънна апнея) играят важна роля в развитието или влошаването на някои неврологични заболявания. От друга страна, много неврологични заболявания са свързани с промени в съня и развитието на сънните движения, които създават диференциално диагностични проблеми.
Връзки между инсулт и обструктивна сънна апнея (OSAS)
Инсултът е най-често срещаното заболяване в ежедневната неврологична практика. Многобройни данни показват, че OSAS е важен, независим и модифицируем рисков фактор за сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания и неговото присъствие утроява риска от инсулт. Пациенти, които са претърпели инсулт или преходна исхемична атака OSAS се открива при 70% от пациентите, докато при пациенти с умерена и тежка форма на OSAS този дял е близо до 40%.
Патофизиологията на OSAS е разнообразна. Ако сравним важните процеси в развитието на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, можем да открием висока степен на припокриване с промените, индуцирани от зависими от съня дихателни нарушения. Те включват появата на хипертония и аритмии, ендотелни увреждания, предизвикани от различни възпалителни и свободни радикални процеси и др.
Връзката между инсулта и OSAS е двойна. От една страна, в резултат на горните процеси, инсултът може да се развие в резултат на дихателен дистрес, зависим от съня. От друга страна, мозъчните инфаркти с определени локализации играят роля в развитието на зависим от съня дихателен дистрес. Това може да бъде както централна, така и обструктивна апнея.
Също така си струва да се подчертаят някои по-малко известни прояви на инсулт, патофизиологични среди, в които OSAS играе основна роля.
Инсултът на пробуждането представлява приблизително Съставлява 20%. Лечението му се усложнява от факта, че началото на събитието не може да бъде идентифицирано, така че съвременните терапевтични процедури не могат да се прилагат безопасно. Има опити, но те все още не са включени навсякъде в настоящите протоколи за доставка. Предвид познанията за сънна апнея и сънните събития, ролята на OSAS в развитието на този вид инсулт е разбираема. Променената мозъчна хемодинамика, засилването на тромботичните процеси и емболичните механизми се считат за основни при развитието на инсулт на будност.
Наличието на отворен форамен овал на фона на инсулта става все по-често. Съвместното съществуване на сънна апнея също допринася за нейната симптоматична роля. При OSAS, инхалационното усилие до блокиран фаринкс намалява гръдния натиск, като по този начин променя условията на насищане на сърцето, условията на налягане на всяка сърдечна кухина, създавайки възможност за образуване на дясно-ляв шънт, отваряне на предварително затворен форамен. Този процес може да доведе до парадоксална емболизация с мозъчно-съдови последици.
Доказана, ефективна терапия за сънна апнея е терапията на дихателните пътища. Убедителни данни показват, че в допълнение към лечението на OSAS, функционалното подобрение при пациентите с инсулт също е по-добро и това подобрение може да бъде демонстрирано и в областта на когнитивната ефективност. По този начин навременното и ефективно лечение на OSAS играе много важна роля както за първична, така и за вторична профилактика на инсулт.
Епилепсия
Ефектите от зависимите от съня дихателни нарушения също имат няколко точки на асоциация с епилептологията. Микросъбужданията, придружаващи повтарящи се апнеи, оказват силно влияние върху структурата на съня: те причиняват фрагментация на съня и намаляват дълбочината на съня. Последицата от тези промени съответства на хроничното лишаване от сън. Други патологични процеси на микросъбуждане, като периодични нарушения на движението на крайниците, могат да предизвикат подобни промени, но хипоксията е отделен утежняващ фактор при свързаните със съня дихателни нарушения.