Счупени кости в старческия свят
Актуализирано: 27.07.20 - 14:29
Старшият лекар Бенедикт Милднер и неговият шеф Артър Клайбер.
С увеличаване на възрастта паданията са по-чести, като пет до десет процента от засегнатите счупват кост. Лекарите възпитават.
Еберсберг - С увеличаване на възрастта паданията са по-чести, като пет до десет процента от засегнатите счупват кост. Говорихме с Артур Клайбер, главен лекар по травматологична хирургия и ортопедия, и старши лекар Бенедикт Милднер за причините, възможностите за лечение и превантивните мерки.
Защо възрастните хора падат по-често от по-младите?
Klaiber: С напреднала възраст способността за координация намалява, вече не можете да поддържате баланса си толкова добре и мускулната сила става по-слаба. Според статистиката процентът на падане при 65-годишните е около 30 процента, във възрастовата група над 80 години половината падат поне веднъж годишно.
Остеопорозата често е причина за счупена кост, нали?
Милднер: Да. В напреднала възраст варът в костите и самото костно вещество се разграждат. Скелетът става много крехък поради намалената костна плътност. Можете да си го представите като морска гъба, чиято структура става все по-пореста.
В резултат на това при възрастните хора костите се чупят по различен начин, отколкото при по-младите?
Клайбер: Да. При възрастните хора фрактурите обикновено са гладки или с вдлъбнатини, което означава, че костта често не е значително изместена. Спиралите и отломките са по-чести при по-младите хора. Младите хора също са по-склонни да се наранят при катастрофи. Ние наричаме това високоенергийна травма, защото висока енергия действа върху костта и я кара да се счупи. От друга страна, при по-възрастните хора е достатъчно препъването на стъпка, засегнатият човек се хваща с ръка при падане и китката може да се счупи. Това би било травма с ниска енергия. Понякога дори може да има спонтанни фрактури без падане, например при ставане от леглото. Внезапно засегнатото лице усеща силна болка в гърба поради фрактура на гръбначния стълб.
Информира ли се засегнатото лице за причината за болката?
Клайбер: За съжаление не. Много пациенти отиват на лекар само след седмици, ако болката продължава. След това фрактурата се открива само по време на рентгеновата диагностика.
Къде са фрактурите, най-често срещани в напреднала възраст?
Mildner: Основно в китката, в областта на тазобедрената става и в горната част на ръката, но има и фрактури на таза и гръбначните прешлени.
Клайбер: Забележимо е, че през последните години наблюдаваме значително увеличение на фрактурите на таза и перипротезните фрактури - т.е. фрактури около изкуствена става - в областната клиника.
Как си обяснявате това?
Клайбер: Средно хората остаряват, все повече имат изкуствени стави и са по-активни.
Лекуват ли се нараняванията по същия начин, както при по-младите хора?
Mildner: Видът на терапията зависи от възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. Дали ще оперираме или ще лекуваме фрактурата консервативно, например с мазилка от Париж или шина, ние решаваме в нашия интердисциплинарен екип, който включва също интернист и специалист по гериатрия. Тъй като рисковете от продължителна почивка в леглото като пневмония, инфекция на пикочния мехур или тромбоза са високи. Ето защо е важно пациентът да се мобилизира отново възможно най-бързо, за да се стимулира кръвообращението и метаболизма на тялото, което насърчава лечебния процес. Минимално инвазивните процедури правят това възможно и са относително нискорискови.
Кои са те?
Клайбер: Например, ние използваме балонна кифопластика за фрактура на гръбначния стълб. Първоначално издутият балон се въвежда в тялото на гръбначния стълб чрез два малки разреза и след това се пълни с въздух. В резултат прешленът се изправи, можем да запълним кухината с медицински цимент или титаново тяло и по този начин да стабилизираме прешлена. В случай на фрактура на шийката на бедрената кост обаче, ние обикновено използваме изкуствена тазобедрена става, първо, за да дадем възможност на пациента да бъде мобилизиран бързо и, второ, да му спестим втора интервенция, ако фрактурата не заздравее.
Кога пациентите могат да се приберат вкъщи след операцията?
Klaiber: Ние решаваме това за всеки отделен случай. Ако е необходимо поради определени причини, ние продължаваме да лекуваме пациенти в острата гериатрична травма в окръжната клиника, където можем допълнително да сведем до минимум следоперативния риск с нашия специален екип.
Как възрастните хора могат да предотвратят падания?
Милднер: Основният приоритет е упражнението, като ходене всеки ден на разходка, плуване, гимнастика за възрастни или други подобни. И мускулите, и координацията все още могат да бъдат тренирани в напреднала възраст! Също така препоръчваме балансирана диета и витамин D, както и медикаментозна терапия за съществуваща остеопороза, за да се предотврати по-нататъшна загуба на костна маса. Измерването на костната плътност помага за по-добра оценка на риска от фрактура.