Сбогом затлъстяване С персонализирано лекарство срещу епидемията
В бъдеще широко разпространената болест със затлъстяването трябва да се бори с фармакологични прецизни оръжия. „Диабетната епидемия“ трябва да се превърне в термин от тъмното минало за нашите внуци.
На
Дебело дете: 16 милиона души в Германия са с наднормено тегло.
ЕФУРТ. Човешкият метаболизъм е програмиран по такъв начин, че затлъстяването да се облагодетелства пред слабата физика. Затлъстяването, разбира се, не е физиологично предназначено. Ако обаче по всяко време се предлага неестествено енергийно гъста храна с размер на хапка, това, във връзка с все по-малкото упражнение, от което се нуждаем, за да си набавим храна, има драстични последици. Съвременната цивилизация е изправена пред безпрецедентно разпространение на затлъстяването по целия свят. В Германия това е около 16 милиона души. Делът на екстремното затлъстяване (ИТМ над 40 kg/m 2) се е удвоил от 1999 г. насам.
В най-добрия случай изолирани решения
Много вторични заболявания са свързани със затлъстяването, включително диабет, ИБС, остеоартрит, рак на дебелото черво и гърдата. Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) оценява годишните разходи за лечение и загубите на производителност на 70 милиарда евро в целия ЕС. В най-добрия случай съществуват изолирани решения за грижи за пациенти със затлъстяване. Затлъстяването отдавна се счита не просто за рисков фактор, то само по себе си трябва да се разбира като хронично заболяване. Но само когато всички участници в системата на здравеопазването се интернализират, това ще осигури адекватни форми на грижи.
Вместо да чака „за чудодейни хапчета или чудодейни диети“, членът на борда на DAK професор Херберт Ребшер поиска в края на миналата година по време на представянето на доклада на DAK за затлъстяване, че съществуващите концепции за лечение трябва да се предлагат последователно в задължителното здравно осигуряване. Това несъмнено е правилно. Според предишния опит обаче огромен успех без фармакологична (и в краен случай хирургическа) помощ изглежда едва ли мислим.
Това впечатление се засилва при разглеждането на изобилието от публикации по темата, които могат да се наблюдават в международен план: разкрива космос от генетични, епигенетични и създадени от човека фактори, които допринасят значително за метаболитния синдром и затлъстяването, както и сложни молекулярни сигнални пътища, които взаимно си влияят по най-различни начини. Следователно няма да има едно лекарство за „отслабване“. Прекалено използваният термин на персонализираната медицина отдавна е попаднал в тази област на изследване. Тъй като отделните среди за затлъстяване са различни.
Прецизно оръжие срещу епидемията
В проучвания за асоцииране в целия геном например учените са идентифицирали редица гени, които повишават риска от затлъстяване, но обясняват само малка част от увеличеното телесно тегло - например централни нервни компоненти с регулаторни ефекти, комуникация между мозъка и мастната тъкан или комуникация между мозъка и стомаха. Чревен тракт. Последното е особено забележимо, когато пациентите с тежък диабет се подлагат на бариатрична хирургия: много преди телесното им тегло да започне да спада следоперативно, тези пациенти вече не се нуждаят от инсулин.
Изследователи, водени от професор Матиас Чьоп от Техническия университет в Мюнхен, в Центъра на Хелмхолц (HMGU) там и в Немския център за изследване на диабета (DZD) от известно време се опитват да имитират промените в сигнала, наблюдавани след бариатрична хирургия, със специално разработени пептидни молекули. Целта е да се модифицират молекулите по такъв начин, че да се обръщат едновременно към различни органи и рецептори. Казва се, че организмът „вярва“, че е създаден стомашен байпас. В зависимост от това какво се изисква, бъдещите лекарства трябва специално да насърчават секрецията на инсулин, да стимулират изгарянето на калории, да ограничат апетита, да инхибират възпалението или да се справят с мастните чернодробни заболявания.
Д-р Тимо Мюлер от DZD и колегите му са конструирали двоен хормон от глюкагон и щитовидния хормон Т3. Това означава, че Т3 достига само до клетки, които имат глюкагонов рецептор, за да развие неговите благоприятни ефекти върху липидния метаболизъм там. При експерименти с животни нивата на глюкоза и холестерол спадат, телесното тегло и делът на чернодробните мазнини намаляват.
Работна група в HMGU успя да разкрие механизъм, който контролира ефекта на хормона на ситостта лептин и който може да действа като точка на атака срещу йо-йо ефекта при отслабване. Тройният хормон, съставен от GLP (глюкагоноподобен пептид) -1, GIP (стомашен инхибиторен пепид) и глюкагон увеличава отделянето на инсулин в предклинични експерименти, ограничава апетита и увеличава изгарянето на калории. В момента се провеждат клинични проучвания. Tschöp е убеден, че метаболизмът може да се манипулира по-ефективно с комбинации от четири, пет или повече хормонални компонента; той говори за "персонализирано лекарство за прецизен метаболизъм".
„Надяваме се, че това може да се направи с тези и други кандидати, че можем да премахнем затлъстяването и че няма да има повече епидемия от диабет през следващите 50 или може би 20 години“, каза Tschöp на симпозиума на Paul Martini в края на миналата година в Берлин. В момента би било чудесно, ако тенденцията за по-нататъшно разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването най-накрая спре.
Европейски ден на затлъстяването
» "Европейският ден на затлъстяването" се провежда всяка година в третата събота на май в продължение на седем години, тази година е 20 май.
» Организацията „Европейска асоциация за изследване на затлъстяването (EASO)“, в която са представени учени и експерти от 32 европейски държави, е инициатор на кампанията.
» Мотото е тази година "Справяне със затлъстяването заедно" ("Справяне с наднорменото тегло заедно")