Събиране на материал за лабораторни изследвания (кръв, урина, храчки, изпражнения)
Обективните изследователски методи включват лабораторни изследователски методи, изследвания на функционално състояние чрез проби, рентгеново електрофизиологично, ултразвуково изследване и други.
Допълнителните методи включват лабораторни диагностични методи, инструментални, рентгенови и други методи. Те ви позволяват да определите същността на патологичния процес. Така че, ако се открие туморна лезия по време на ендоскопия на стомаха, се извършва биопсия и цитологично изследване на получения материал, определящ стадия на заболяването. Резултатите от тези проучвания позволяват да се избират тактиките на по-нататъшни действия на лекаря: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия. Това взема предвид общото състояние на пациента, както и промените в други органи и системи, лабораторни данни.
При извършване на процедури за събиране на биологичен материал голяма роля, ако не и водеща, принадлежи на медицинската сестра. Сестрата е тази, която събира храчки, кръв, изпражнения, урина и т.н. и от това зависи коректността на събирането и съответно резултатът от анализа.
Лабораторните методи за изследване стават все по-важни в клиничната практика. През последното десетилетие в лабораторната практика са въведени около 190 нови метода, позволяващи лабораторни изследвания в следните области:
- общи клинични проучвания (урина, изпражнения, стомашно и дуоденално съдържимо, цереброспинална течност, ексудати, транссудати и други биологични течности);
- хематологични изследвания (кръв, костен мозък и др.);
- биохимични изследвания (във всички биологични течности);
- микробиологични изследвания, включително бактериологични, вирусологични и паразитологични методи на изследване;
- имунологични методи (включително серологична диагностика);
- изследване на хемостатичната система.
Тези методи се прилагат все по-често с използване на съвременно оборудване в практическите лабораторни дейности, автоматични и полуавтоматични анализатори, диагностични унифицирани системи за изпитване, компютърна обработка на получените резултати, което прави възможно намаляването на възможността за диагностични грешки.
Има и нови насоки, които са активно включени в практическата клинична лабораторна диагностика, като молекулярна биология, която се състои от молекулярно генетични и други изследователски методи, които съчетават хистологични и цитологични варианти на молекулярно биологични методи. Всички тези методи са осъществими с помощта на скъпо лабораторно оборудване и диагностични системи за тестване. Въпреки повишаването на диагностичната точност с тяхното използване, голямото и като правило решаващо значение остава техниката за получаване на изследвания материал.
Поради това колко правилно материалът е получен и доставен за по-нататъшно лабораторно изследване, качеството и информационното съдържание на диагнозата до голяма степен зависи. При събиране на патологичен материал е необходимо да се вземе предвид възможността за цялостно изследване, например комбинираното използване на общоклинични, цитологични, бактериологични, паразитологични и имунологични методи на изследване. Това ви позволява да подходите към изследвания процес от различни позиции и да предоставите по-точна информация за естеството на патологичното явление.
Обща структура на кръвните тестове: методи за изследване - хематологични, биохимични, имунологични, микробиологични (бактериологични, вирусологични, паразитологични), хемостатични системи.
Обекти на изследване: венозна кръв, цяла кръв, серум, плазма, хепаринизирана, цитрирана, оксалатна кръв, капилярна кръв (цяла, хепаринизирана, цитрирана и оксалатна).
Клиничен кръвен тест.
Хематологичните методи за изследване включват: определяне на кръвен хемоглобин; определяне на свободен плазмен хемоглобин; определяне на фракциите на хемоглобина; преброяване на еритроцитите в кръвта; определяне на стойността на хематокрита (индикатор); определяне на осмотична резистентност на еритроцитите; броене на ретикулоцити; брой тромбоцити; определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR); броене на левкоцити; изчисляване на левкоцитната формула с описание на морфологията на кръвните клетки. Вземане на кръв (за клинични кръвни тестове) - пръстът на пациента се избърсва с памучна вата, напоена с алкохол, и след това с плътно стерилно памучно тампонче. Кожата на пръста се пробива на дълбочина 4 мм, по-близо до страничната му повърхност. Първата капка кръв, която излезе, се отстранява със стерилен сух памучен тампон и след това се взема кръв за изследване (тя трябва да тече свободно, без натиск). Тромбоцитите се определят в последните капки свободно течаща кръв.