Саркопения - Когато мускулите останат без сила
Мускулното заболяване саркопения е напълно предефинирано. Сега той предоставя ясни стъпки към диагнозата и по този начин по-добър достъп до подходяща терапия.
Саркопения (от гръцки: саркс за месо и пения за дефицит) вече не се разбира като просто дегенеративно разграждане на мускулите - т.е. като обикновен симптом на старостта - а като мускулно заболяване, което надхвърля това. „Досега се предполагаше, че това е просто типично за възрастта намаляване на мускулната маса. Понастоящем саркопенията се класифицира като заболяване на мускулите, при което мускулните клетки се губят до голяма степен. Сега фокусът е върху функцията и силата на мускулите, чиято загуба ограничава ежедневието на засегнатите “, обяснява прим. Унив.-проф. Д-р Майкъл Куитан, ръководител на Института за ремобилизация и функционално здраве на Карл Ландщайнер и председател на Института по физикална медицина и рехабилитация в SMZ-Süd, Виена.
Това ново дефинирано „загуба на мускули“ (което сега се нарича главно загуба на мускулисила трябва да се разбере) е този, който надхвърля обичайното ниво и вече не е задължително свързан със старостта. Саркопенията може да се появи и в млада възраст и във връзка с различни заболявания - особено на белите дробове, сърдечните и съдовите заболявания и туморите. „Друг проблем е фактът, че в случай на саркопения човек все повече губи бързите мускулни влакна и следователно възможността за по-бързи движения намалява все повече и повече. Това увеличава риска от падания и наранявания “, казва лекарят.
Причини и рискови фактори
В допълнение към естествения фактор на възрастта (основна причина), следните фактори (вторични причини) намаляват мускулната маса и мускулната сила:
диагноза
В актуализиран документ за европейски консенсус саркопенията е предефинирана и сега предоставя ясни стъпки към диагноза с лесни за събиране гранични стойности. „Саркопенията често е пренебрегвана и неадекватно лекувана на практика. Надяваме се това да се промени с пренастройката и изясняването на болестта. Иновацията представлява голяма стъпка напред, тъй като до момента диагностиката беше твърде сложна. Отсега нататък засегнатите имат по-голям шанс да получат подходяща терапия навреме “, казва Куитан.
Новата диагноза е разделена на няколко стъпки: Като първа стъпка експертите препоръчват така наречения SARC-F тест. В този тест се попълва въпросник, който предоставя информация за производителността и мускулната сила (въпроси за способността за ходене, способността за изкачване по стълби и т.н.). Ако тази първа стъпка потвърди подозрението за саркопения, се проверява действителното мускулно представяне. Измерват се силата на ръката или колко бързо можете да станете от стол, без да използвате ръцете си („Тест за издигане на стола“). Скоростта на ходене също може да бъде измерена. Ако измерванията дават лоши стойности, третата стъпка е да се изследва мускулната маса, като се използва простият метод за биоелектричен импеданс или методът за измерване (индекс на скелетната мускулатура - това все още е на етап клинично тестване). В редки случаи мускулите също се визуализират с ЯМР или КТ.
В края на прегледа има данни за ниска мускулна маса и/или качество и диагноза. Тежка саркопения се диагностицира, ако има и лоша физическа работоспособност (измерена чрез теста за ходене).
Значение на мускулите
Достатъчните и добре функциониращи мускули не само намаляват риска от падане, но имат и важни функции за здравето като цяло. Едва ли има заболяване, при което мускулите да не играят роля по отношение на терапията и хода. В обратния случай на много малки мускули, това състояние може да допринесе за по-висока смъртност (повече падания, лоша прогресия при ХОББ и др.).
терапия
Няма разумно одобрени лекарства срещу саркопения. Терапията се състои от лечение на основното заболяване, а също така:
Изграждане на мускули: Най-важната терапевтична мярка е изграждането на мускули чрез медицински силови тренировки. Няма заместител на мускулната тренировка, това също и особено важи за възрастни и болни пациенти. Основната цел е повече физическа активност и повече мускули. Обучението може да се научи под медицински контрол във всеки физически институт, както и във физиотерапия. Ключът е да се създадат нови мускулни стимули. Това става чрез силови тренировки (уреди, гимнастика) или чрез електрическа стимулация. „Това е също толкова ефективно и добра допълнителна терапия към физическата активност за възрастните хора, тъй като електрическата стимулация е много нежна за кръвообращението. Устройствата за стимулиране, както често се предлагат в телевизионни реклами, обаче не са ефективни, тъй като обикновено са твърде слаби по отношение на текущата сила. Трябва да правите това само под лекарско наблюдение, защото неправилната употреба може да увреди мускулните клетки “, казва Куиттан.
Силовите тренировки трябва да продължат поне шест до осем седмици, но в идеалния случай трябва да са постоянни. „Следователно има смисъл да купувате домакински уреди. Що се отнася до медицинските продукти, здравните осигуровки често покриват разходите; трябва да изясните това предварително “, казва лекарят.
Оптимизирано хранене: Хранителният дефицит се балансира и преди всичко се увеличава приема на протеини. Това става или чрез промяна на диетата или добавяне на протеинови добавки.
Витамин D: Ако кръвен тест покаже, че нивото на витамин D е твърде ниско, то ще бъде балансирано.
Лекарства: Утежняващите заболяването лекарства трябва да бъдат заменени с други лекарства.