Саркоми Когато ракът започне да се подува - DER SPIEGEL

Саркома клетки под електронен микроскоп: шансове за възстановяване след хирургично отстраняване и лъчение

Германската спортистка Кристин Улф е само на десет години, когато развива рак: в пищяла й нараства злокачествен костен тумор. По това време Вълк получава химиотерапия. Пет години по-късно обаче кракът й трябваше да бъде ампутиран точно над коляното, тъй като лечението не беше достатъчно и инфекциите се повториха. За Кристин Улф тази ниска точка беше и началото на успешна спортна кариера: за Австралия тя се състезава като лекоатлетка на Параолимпийските игри, през лятото на 2008 г. дори спечели златния медал в скока на дължина в Пекин.

Но ракът не винаги може да бъде победен в дългосрочен план. Австралийската блогърка Джесика Айнскоу, например, се разболя от сарком на меките тъкани в ръката си на 22-годишна възраст. Химиотерапията не помогна за постоянно, ракът се върна в рамките на една година. Лекарите настоятелно препоръчват да се ампутира ръката, но Ainscough отказа - тя искаше да се излекува по естествен път. 29-годишният мъж почина на 26 февруари тази година.

Химиотерапията не винаги има смисъл

Саркомите растат в меките тъкани дори по-често, отколкото в костите. Тези тумори на меките тъкани съставляват около един процент от всички злокачествени ракови заболявания при възрастни. Децата също го получават, макар и по-рядко от възрастните.

„Преди някой да отреже подуване, наложително е да бъде изследван предварително с помощта на образни методи“, изисква експертът по саркома в Дюселдорф Йохен Шют, съавтор на насоките за саркоми. В допълнение към изображенията на магнитен резонанс и компютърна томография на гръдния кош за изключване на белодробни метастази, трябва да се вземе тъканна проба от тумора, за да може да се определят точно клетките.

Саркомите на меките тъкани трябва да бъдат отстранени хирургично и засегнатите области да бъдат облъчени, ако е необходимо. „Химиотерапията не винаги се използва“, казва онкологът Герлинде Егерер от университетската болница в Хайделберг. "При липса на метастази, ползата от химиотерапията при сарком на меките тъкани не е ясно установена."

При костните саркоми последователността е различна: „Химиотерапията значително подобрява шансовете за възстановяване на пациента“, казва лекарят от Хайделберг. Тъй като раковите клетки могат бързо да се разпространят през кръвта по цялото тяло, обикновено първо се провежда химиотерапия. Операцията се извършва само два до три месеца по-късно. Винаги, когато има туморна тъкан в труднодостъпни области, се извършва облъчване. Следва друга химиотерапия.

Според първоначалните резултати от проучването, така наречената хипертермия може да подпомогне лечението на двете групи саркома. Туморната тъкан е локално силно нагрята. Ползата обаче все още трябва да бъде доказана в по-нататъшни проучвания. Такава терапия обаче вече е възможна в рамките на проучвания, например в центровете за хипертермия на университетите в Мюнхен и Любек. „Шансовете за излекуване при този рак зависят от размера, местоположението и диференциацията на тумора - казва Егерер - и от въпроса колко добре може да се оперира.

Ако туморът е диференциран, това означава, че той структурно е много подобен на тъканта, от която произхожда. Това обещава добър шанс за възстановяване. Така нареченото класиране, с което се оценява степента на диференциация, е важно за времето след операцията, през което трябва да се извършват контролни прегледи. The Честота на рецидиви зависи силно от степента на саркома. В Степен G1 честотата на рецидиви при саркоми на меките тъкани е 5 до 10 процента. В G2 от друга страна, това е около 20% и G3 до 50 процента. В Костен сарком дългосрочното оцеляване е около 70 процента. Около 30% от пациентите изпитват рецидиви, които не могат да бъдат лекувани.

Редовните прегледи са важни, също и за откриване на метастази в белите дробове на ранен етап. „За G1 на всеки шест месеца, за G2 и G3 на всеки три месеца трябва да се извършва проверка с образна процедура“, казва Schütte.

Последици от небрежните последващи грижи

Но последващите грижи не работят оптимално за всички пациенти. В началото на 30-те години на Rüdiger Mars * в местната клиника е диагностициран сарком на меките тъкани, опериран и облъчен. "До 2011 г. не е имало последващ преглед", съобщава Егерер, който лекува мъжа днес. Затруднено дишане доведе Рюдигер Марс до университетската болница в Хайделберг. Белите дробове бяха пълни с метастази. Химиотерапията подобри състоянието му, за да може Марс да бъде опериран. 18 месеца по-късно белодробните метастази са нараснали отново.

„Този курс би могъл да бъде избегнат с редовни последващи грижи“, казва ядосано лекарят. „Ако проверявате на кратки интервали, можете лесно да оперирате отделни метастази, които са се образували междувременно.“ Поради това тя съветва пациентите да настояват не само диагнозата да се поставя в университетска болница със саркомен център, но и решението коя терапия е най-добра. "Саркома центърът трябва да координира всички необходими лечения и изследвания", каза Егерер. "Самите терапии могат да извършват и по-удобно разположени областни болници или утвърдени хематолози и онколози."

Освен това патологът, който оценява тъканта, също трябва да притежава подходяща експертиза по саркома. Schütte също така изисква второ изследване на биопсичната тъкан във всеки случай: "При всяка шеста саркомбопсия сравнителното изследване на тъканта води до различен резултат. От терапевтична гледна точка това може да има последствия за пациента."

Икона: Огледалото

Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физик и е изучавала медицина известно време, докато се е посветила изцяло на журналистиката. Тя намира за особено интересни всички припокривания между медицина, физика, биология и психология. Тя работи като журналист на свободна практика в областта на медицината и науката.