Саркома на Юинг - причини, симптоми и лечение
Нарастващите болки обикновено не са причина за безпокойство при децата, но ако болката се повтаря не само след дейности, но и в покой, трябва да се консултирате с лекар. The Сарком на Юинг може да причини този дискомфорт.
Съдържание
Какво представлява саркомът на Юинг?
Саркомът на Юинг е описан за първи път от Джеймс Юинг и е форма на рак на костите, който обикновено се развива в бедрените кости или в таза.
Ребрата се засягат по-рядко. Саркомът обаче може да засегне всички останали кости в човешкия скелет. Изключително злокачественият тумор се среща главно при деца и юноши на възраст между 10 и 25 години, като момчетата са засегнати много по-често от момичетата.
Основната характеристика на саркома на Юинг е бързият му растеж и по този начин рискът да се разпространи безпрепятствено в други кости и белите дробове. Ако не се лекува, саркомът на Юинг води до смърт в рамките на няколко месеца.
причини
Досега не е открита причина за развитието на сарком на Юинг. Предположенията, че наследствени фактори или предишно излагане на радиация от лъчева терапия, която е била причина за тумора, не могат да бъдат потвърдени.
Въпреки това, някои повтарящи се генни промени в хромозома 22 могат да бъдат свързани с тумора. Наследяването на тази генна мутация обаче не е доказано, така че остава неясно какво причинява растежа на злокачествения сарком на Юинг.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на саркома на Юинг са неспецифични, тъй като могат да се появят и при други заболявания или при нарушения в растежа. В началото засегнатите често се оплакват от повтаряща се болка, която обикновено се засилва при упражнения. Те обаче продължават през нощта. Болката може да се появи за първи път след лека травма.
Тъй като болестта засяга юноши, често първоначално се приема, че тя нараства болка или болка нараняване. На засегнатото място се появяват отоци и зачервяване. Понякога симптомите на отказ могат дори да се появят, ако гръбначният стълб или периферните нерви са включени в болестния процес. Колкото по-голям е туморът, толкова по-често настъпват функционални ограничения.
На този етап често няма метастази. Ако обаче се добавят такива общи симптоми като треска, загуба на тегло или умора, това може да показва съществуващи метастази. Ако се лекува рано преди да се развият метастази, има 65 процента шанс за възстановяване.
Въпреки това, дори след години все още съществува риск от рецидив, ако ракът не е напълно елиминиран от терапията. Независимо от това, дори напълно безтуморни пациенти често страдат дълго време от последствията на терапията при различни симптоми. Прогнозата е по-лоша при пациенти с метастази. Симптомите, които изпитват, зависят от органите, засегнати от метастазите.
Диагноза и курс
Саркомът на Юинг причинява болка и подуване в засегнатата област на тялото на пациента. Болката продължава дори в покой и обикновено се появява неравномерно. В резултат на това те често се тълкуват погрешно и не са свързани със сериозно медицинско състояние.
Когато туморът достигне определен размер, пациентът изпитва ограничена подвижност и понякога зачервяване на засегнатата област, което в крайна сметка го води до лекар. Една четвърт от засегнатите са метастазирали на този етап и ракът може да се разпространи в други области на тялото.
Диагнозата на саркома на Юинг се поставя първо въз основа на кръвни тестове, които могат да бъдат потвърдени чрез образни методи като рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). За точно определяне на саркома се използва биопсия. Това включва вземане на тъканна проба от тумора.
Възможните метастази в белите дробове се търсят с помощта на образни техники. За да се определи дали костният мозък вече е бил засегнат от сарком на Юинг, е необходима пункция на костния мозък.
Усложнения
Саркомният тумор на Юинг расте бързо и често засяга белите дробове. Ако не се лекува, смърт може да се очаква в рамките на няколко месеца. Ако обаче решите рано за медицинско и медикаментозно лечение, имате много добри шансове за бързо и пълно възстановяване.
В повечето случаи саркомът на Юинг се появява при деца, които са във фаза на растеж. Пациентите страдат от болка в покой, която се появява дори без движение. Често има треска и болка в костите и ставите, дори и да не се движат. Там може да се развие и подуване и зачервяване. В изразения стадий саркомът на Юинг води до ограничения в движението и следователно в ежедневието.
Човекът се чувства уморен и неспособен да се занимава с физическа активност. Ако саркомът на Юинг не се лекува, това може да доведе до смърт. Следователно лечението винаги се основава на отстраняване на тумора, след което се препоръчва химиотерапия. За съжаление няма гаранция, че туморът няма да се повтори. Не са редки случаите, когато пациентът трябва да повтори лечението.
При повторно заболяване шансовете за излекуване са много по-ниски, отколкото при първото заболяване. Ако саркомът на Юинг не може да бъде лекуван, болката се облекчава, за да може пациентът да живее ежедневието си по нормален начин. Продължителността на живота е драстично намалена поради болест.
Кога трябва да отидете на лекар?
Саркомът на Юинг е явен тип рак на костите, който засяга най-вече млади мъже на възраст между 10 и 25 години. Засегнатите хора обикновено се оплакват от болка в крайниците си, така че пробождащата болка може да се появи дори в покой. Трябва да се посети лекар, ако определени части на тялото са болезнени без видима причина.
Саркомът на Юинг може да бъде определен само чрез задълбочен медицински преглед. Ранната диагноза също е много важна за по-късния ход на заболяването, защото само тогава може да се осъществи пълно възстановяване. Ако посещението при лекар бъде отложено, ракът на костите може да засегне жизненоважни органи и по този начин да доведе до смърт.
Лечение и терапия
Когато се лекува сарком на Юинг, първо се прави опит за хирургично отстраняване на тумора. След това пациентът получава лъчетерапия и химиотерапия.
Поради бързия растеж на туморните клетки, метастази често се появяват дори след отстраняване на оригиналния тумор, което може да бъде избегнато чрез тази процедура. Лъчевата терапия се използва по време на или между две фази на химиотерапия. Общата продължителност на лечението на саркома на Юинг е 10 до 12 месеца. Въпреки съвременните и постоянно усъвършенствани методи на терапия, рецидиви се наблюдават при 30 до 40 процента от пациентите.
При тези така наречени рецидиви шансовете за излекуване са много по-ниски, отколкото при първото заболяване, тъй като в момента няма стандартизирано лечение. Правят се опити за хирургично отстраняване на тумора отново или за свиване с помощта на комбинирана химиотерапия и лъчетерапия. Често се използва особено висока доза химиотерапия.
Ако всички терапевтични мерки останат неуспешни, палиативната медицина се опитва да облекчи болката на пациента. Глобалният анализ на лечебните протоколи има за цел да оптимизира в момента възможните терапевтични мерки и да подобри шансовете за оцеляване на пациенти, страдащи от сарком на Юинг в дългосрочен план.
Outlook и прогноза
Прогнозата на саркома на Юинг зависи от местоположението на тумора, началото на лечението и неговата реакция към използваните химиотерапевтични средства. Има добър отговор на химиотерапевтичните средства, когато остатъчната туморна маса съдържа по-малко от десет процента живи туморни клетки. Ако останат повече от десет процента от живите туморни клетки, това показва лош отговор на химиотерапията.
Освен това прогнозата на заболяването е много по-добра, ако в началото на лечението няма метастази. Освен това е забелязано, че 5-годишната степен на оцеляване е по-висока за костите на крайниците (60-70 процента), отколкото за тазовите кости (40 процента). Възможността за пълно хирургично отстраняване на тумора също играе роля в прогнозата. Ако туморът все още не се е разпространил и в същото време е много достъпен за операция, разбира се, има много добър шанс за пълно излекуване.
Неоперативни тумори се облъчват. Статистическите данни не могат да се използват, за да се предскаже дали засегнатото лице може да бъде излекувано. Това се отнася дори за пациенти, които вече са метастазирали. Статистическите данни дават само вероятността.
Освен това непрекъснато се провеждат проучвания за оптимизиране на терапията, за да се подобри прогнозата дори в напреднал стадий на заболяването. Трябва също така да се отбележи, че дори напълно безтуморни пациенти често не са лишени от симптоми поради нежелани странични ефекти на терапията.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Няма директни превантивни мерки срещу саркома на Юинг. Въпреки това, повтарящата се болка винаги трябва да се приема сериозно при деца и юноши, тъй като този тумор расте изключително бързо и може да се разпространи чрез метастази в тялото. Колкото по-рано бъде открит саркомът на Юинг, толкова по-бързо може да се приложи целенасочено лечение.
Последваща грижа
След успешно лечение на саркома на Юинг, редовните контролни прегледи гарантират, че ново образуване на тумор или метастази в други органи могат да бъдат открити и лекувани на ранен етап. Дългосрочните ефекти от химиотерапията или лъчетерапията също могат да бъдат регистрирани своевременно. Всяка последваща среща включва подробен физически преглед, по време на който внимателно се изследва зоната около излекувания тумор.
При необходимост се извършват и рентгенови изследвания, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвукови изследвания. Понякога може да се наложи и сцинтиграфия на скелета. По правило се препоръчва рентгенова снимка на белите дробове на всеки два месеца и рентгеново или ЯМР изследване на първичната туморна област на всеки четири месеца за пациенти с сарком на Юинг през първите две години.
През третата година интервалите се удължават до три или шест месеца, през четвъртата година е полезна шестмесечна рентгенова проверка на белите дробове, за да се изключат белодробните метастази. От петата година това е необходимо само веднъж годишно.
Тъй като химиотерапията може да причини дългосрочни ефекти върху сърцето, сърдечната функция трябва да се проверява веднъж годишно в продължение на десет години, като се използва електрокардиограма (EKG) и сърдечен ултразвук (ехокардиография). Ако няма симптоми, е достатъчен рутинен преглед на всеки две години. През първите три години се препоръчва и ежегоден тест за кръв и урина за проверка на бъбречната функция.
Можете да направите това сами
Саркомът на Юинг е форма на рак на костите, която засяга особено децата и юношите. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне терапия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Поради това родителите трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро, ако децата им се оплакват от определени симптоми и да не ги омаловажават.
Костният тумор обикновено се забелязва чрез болка в засегнатата област. Често кожата и тъканите над болната костна област са подути или възпалени. Ако родителите наблюдават подобни симптоми при децата си, винаги трябва да се консултирате с лекар като предпазна мярка, дори ако причините в повечето случаи са безвредни.
Не всяка синина крие смъртоносна болест, но все пак се препоръчват превантивни мерки. Дори ако децата и юношите постоянно се оплакват от болезнени ръце или крака, това не трябва просто да се отхвърли като „проблеми с растежа“, а да се приеме сериозно и да се изясни от лекар.
Ако ракът на костите всъщност е диагностициран, младите пациенти обикновено страдат много зле от страничните ефекти на химиотерапията. Родителите и болните деца трябва да търсят контакт с други засегнати лица, за да се справят по-добре с психологическите стресове, свързани с болестта. Групите за самопомощ вече не са активни само на местно ниво, но и в Интернет. При необходимост се посочва и психологическа подкрепа.