Саркоидоза - университетска болница Цюрих
Uзаден план
Саркоидът е възпалително заболяване, характеризиращо се с това, което е известно като грануломатозна възпалителна реакция. Понякога саркоидът се нарича „медицински хамелеон“, тъй като могат да бъдат засегнати различни органи, симптомите са предимно неспецифични и дори могат да имитират други заболявания. Поради тази причина диагнозата саркоид е предизвикателна в някои случаи.
Като имунна реакция към задействащ фактор, при определени пациенти със съответния генетичен произход се развиват т.нар. Задействащите фактори засега са неизвестни. Съществуват обаче предположения, че някои минали инфекции, реакции към вещества от околната среда (включително неорганични материали и чужди тела) или отделни лекарства могат да участват в развитието на саркоид. Освен това в така наречената система HLA са открити определени генетични съзвездия, които могат да бъдат или отключващи, или, от друга страна, защитни за различно засягане на органи.
Честотата на саркоидите варира в зависимост от географския/етническия произход. Като цяло се наблюдава разделение север-юг по отношение на честотата. Саркоидът е по-често срещан в Скандинавия (11-24 на 100 000 души годишно) и афро-американците (18-71 на 100 000 души годишно) и изглежда по-рядко срещан в Азия (1 на 100 000 души годишно). По правило възрастта на настъпване е 40-55 години, въпреки че половете се различават в това отношение. При мъжете пикът на честотата е между 30-50 години, при жените между 50-60 години.
Симптомите на саркоид зависят до голяма степен от засягането на органа и неговата тежест. Белите дробове са най-често засегнати; но други органи като кожата, сърцето, очите, нервната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб и други също могат да бъдат засегнати. Ако са засегнати белите дробове, най-честите симптоми са кашлица, задух или болка в гърдите. Често пациентите със саркоиди също се оплакват от умора и изтощение. По отношение на хода се прави разлика между остра и хронична форма. Много острата форма, синдром на Löfgren, се характеризира с комплекс от симптоми, състоящи се от повишена температура, двустранно възпаление на глезенните стави, болезнено, подуто зачервяване на кожата (еритема нодозум) и подути белодробни лимфни възли.
Диагноза
В USZ има всички възможности за диагностични изследвания на всяка система от органи. Извършват се обширни кръвни изследвания за специални биомаркери, свързани със саркоиди, и изследвания на органите в зависимост от оплакванията (белите дробове, сърцето, очите, ставите, мозъка, кожата, бъбреците и др.). Това включва тест за белодробна функция, изображения на белите дробове (рентгенова снимка, компютърна томография), белодробен образец (бронхоскопия), сърдечен преглед (EKG, сърдечен ултразвук, магнитно-резонансна томография), ако е необходимо неврологичен преглед (магнитно-резонансна томография, евентуално пункция на CSF) и евентуално биопсии в засегнатите области (кожа, бели дробове) Сърдечни и др.) И очни прегледи и др. Напоследък все по-често използваме прегледи за ядрена медицина (FDG-PET/CT) за откриване на източници на възпаление.
терапия
Показанието за лечение зависи от тежестта на заболяването и възможните последици по отношение на увреждането на органите. В допълнение, индивидуални фактори като лекарствена поносимост, други основни заболявания/лекарства с влияние (взаимодействие) върху саркоидната терапия, както и планираното желание за раждане на деца са важни при избора на лечение със саркоиди. За лечение се използват всички широко разпространени форми на терапия и, ако е необходимо, комбинации.
Какво можеш да направиш?
Обикновено се препоръчват промени в начина на живот на балансирана диета, достатъчно упражнения и сън. Освен това трябва да се спре пушенето и да се избягва контакт с прах и химикали, тъй като тук е възможно свързване.
Интердисциплинарен час за консултация със саркоиди
Часът за консултиране на саркоиди в USZ е интердисциплинарен час за консултации, който е предимно пневмо-имунологичен, но включва всички дисциплини в USZ.
Нашият екип се състои от всички дисциплини, включително лекари, медицински сестри, физиотерапевти, ерготерапевти, специалисти в областта на диагностиката и нашия изследователски екип.
За нас е важно да придружаваме нашите пациенти от самото начало, започвайки с първоначалната консултация, последващата диагностична фаза и накрая терапията.
Хроничното заболяване може също да има ефекти върху ума, психиката и представянето. За това работим с психолози и/или психиатри, които могат да подкрепят нашите пациенти.
Хроничната умора, въпреки успешното лечение на органите, е тревожно явление при някои пациенти. За тази цел ние също работим по алтернативни и поддържащи концепции заедно с нашите физиотерапевти и професионални терапевти, както и подпомагаме нашите пациенти с промени в начина на живот с програми за отказване от тютюнопушене и хранителни съвети, които са възможни в USZ.
Ние също работим с Пациентски организации като Швейцарската асоциация за саркоидоза (SSARV), където се радваме да установим контакт за обмяна на идеи с пациенти, които също страдат от саркоидоза.
изследвания
В USZ се провеждат изследвания за причината и възможностите за лечение на саркоидите. За тази цел изпълняваме различни проекти.