Самоконтрол на кръвната захар кога и колко често
Когато знаете, че можете до голяма степен да контролирате симптомите на диабет тип 1 и осъзнаете, че можете да предприемете своевременни действия, вие развивате власт над тази медицинска ситуация. Загрижеността е намалена до приемливи нива. Самоконтролът на кръвната захар е най-добрият начин за контрол на заболяването.
Контролът на кръвната захар означава да измервате често нивата си (независимо къде се намирате), да ги разбирате и интерпретирате, така че да можете да администрирате вашите дози инсулин по най-добрия за вас начин. В случай на малки деца с диабет тип 1, тази задача се пада на родители или членове на семейството. Научете как да продължите, като цяло, след това се консултирайте с Вашия лекар за персонализирани подробности.
Измерване на кръвната захар
За да получи и правилно интерпретира резултата, пациентът и/или семейството трябва да имат ясни познания за лечението на диабет тип 1: инсулин, диета, физическа активност, лоши дни, диабетна кетоацидоза и други.
За измерване на кръвната захар са ви необходими: глюкомер и ленти. Разберете тук как правилно да измервате кръвната си захар.
При липса на ленти за кръвна глюкоза можете да използвате гликозурия (търсене на глюкоза в урината), много по-малко точен метод, но и по-евтин. Изследванията върху кетонните тела в урината са задължителни, когато кръвната захар на гладно е> 250 mg/dl или ако, измерена по всяко време на деня и нощта, е> 300 mg/dl.
Измерването на кръвната захар е необходимо за:
• установяване на дози инсулин преди инжектиране и оценка на времето, необходимо между инжектирането и масата;
• подобряване на гликемичния контрол чрез коригиране на дозите инсулин (увеличаване или намаляване) и количеството въглехидрати, които трябва да се ядат;
• профилактика и лечение на хипогликемия през деня и нощта, чрез многократно дозиране, когато е необходимо;
• борба и предотвратяване на хипогликемия и хипергликемия, по време на „дни на заболяване или болест“;
• подчертаване на влиянието върху кръвната захар, храна (в различни количества) или физическо усилие с определена продължителност и интензивност. Това ще ви позволи да определите по-точно дозите си на инсулин, когато вие или вашето дете ядете същото количество храна или преди същите усилия.
Колко пъти на ден трябва да се измерва кръвната Ви захар?
а) Преди всяка инжекция с инсулин, между часовете: 7:00 - 7:30, 13:00 - 13:30, 19:00 - 19:30 и 22:00 - 22:30. В допълнение, той може да бъде измерен, когато е необходимо. Например, когато почувствате, че нещо не е наред или, в зависимост от случая, когато подозирате, че някой от семейството има хипогликемия, скок на гликемия или гликемичен пик.
б) Или можете да направите гликемичния профил с 8 нива на глюкоза в кръвта, както следва: преди всяко инжектиране на инсулин (горните часове, т.е. 4 измервания), плюс 2 часа след 3-те основни хранения (3 измервания), плюс още една гликемия на час 3 нощувки (1 измерване).
Кръвна глюкоза в определен час от деня и инжектиране на инсулин
Настоящата кръвна глюкоза зависи както от дозата на прандиалния инсулин (PI) при предишното хранене, така и от базалния инсулин (IB), инжектиран или веднъж дневно (преди лягане или в 19:00 или сутринта), или 2 пъти на ден (сутрин и вечер).
Връзка кръвна глюкоза-инсулин, по различно време на деня:
а) преди закуска: кръвната захар зависи от IB на вечеря или преди лягане;
б) между закуската и обяда (включително тази, измерена непосредствено преди инжектирането на инсулин на обяд), кръвната захар е резултат от действието на IP, инжектирано на закуска и IB предишната вечер;
° С) между обяд и вечеря (включително тази, измерена непосредствено преди инжектирането на инсулин по време на вечеря), кръвната захар зависи от IP на обяд и IB през нощта преди или сутринта на деня;
д) между вечеря и лягане (включително тази, измерена непосредствено преди IB инжектирането по това време), кръвната захар е IP ефектът на вечерята и, според случая, на IB (в зависимост от продължителността на действието и времето на инжектирането му). Глюкозата в кръвта преди лягане трябва да се измерва всяка вечер, както за определяне на дозата на IB в този момент, така и за намеса (чрез промяна на дозата или закуска), когато стойностите не попадат в целите.
Ако нямате достатъчно ленти, които да използвате често, можете да дозирате кръвната си захар само в определени вечери, когато се занимавате с един от следните случаи:
• имате чести нощни хипогликемии (или знаете, че детето ви ги има);
• в случай на деца, които са играли дълго след вечеря;
• Човекът с диабет тип 1 не е ял достатъчно въглехидрати на вечеря.
д) кръвна глюкоза през нощта:
• между 22:00 и 24:00, кръвната захар зависи от IP на вечеря (ако това е краткодействащ инсулин), IB (инжектиран в 22:00 или на вечеря) и закуската преди лягане (ако ядохте ли го или не);
• между 24:00 и 7:00, кръвната захар е резултат от IB преди лягане (или вечеря).
Измерването на кръвната захар през нощта се препоръчва в следните ситуации:
• хипогликемия или гликемия към долната граница на препоръчителните стойности преди лягане;
• интензивни или продължителни физически дейности, през следобеда или вечерта;
• изразена хипергликемия преди лягане, което също изисква корекция с IP
Адаптиране (коригиране) на дозите инсулин
Внимавайте да не правите никакви корекции, без да измервате кръвната си захар непосредствено преди инжектирането на инсулин! Лекарят е този, който трябва да Ви инструктира в кои случаи се прилага и как всъщност се изчисляват дозите. Коригирането на дозите инсулин може да бъде два вида: профилактично и компенсаторно.
1) Профилактична (превантивна) адаптация се състои в коригиране (коригиране) на дозите инсулин в зависимост от графика на хипергликемия или хипогликемия от предходните дни. За да направите това, ще трябва да измервате кръвната си захар между основните хранения, но и през нощта, в продължение на няколко дни.
2) Компенсаторно регулиране тя се състои в опит за незабавно понижаване на много по-висока кръвна захар в даден момент. Можете да направите това чрез инжектиране на допълнителна доза IP (обикновено бързодействащ аналог), когато се установи хипергликемия, или чрез увеличаване на дозите IP преди следващото хранене (закуска, обяд, вечеря), ако интервалът от време докато това е по-кратко от 60-90 минути.
Компенсаторната корекция трябва да се използва възможно най-рядко, а не всеки ден. Много хора преувеличават, инжектирайки допълнителна доза твърде често, само с умерено висока кръвна захар (Източници: Статия, адаптирана от учебния материал на Roche Diabetes Care Romania.