Салмонелоза - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

висока температура

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е салмонелоза?

Салмонелозата е инфекция на червата със салмонела бактерии. Има 6 подгрупи с общо около 1500 вида (серовари) от вида Salmonella enterica. Само около 500 обаче са изобщо опасни за хората и повечето инфекции са от много малко видове.

Салмонелозата може да бъде разделена на два основни типа: остър ентерит (възпаление на тънките и дебелите черва), който съставлява по-голямата част от заболяванията, и отравяне на кръвта при чревна инфекция, причинено главно от бактериите Salmonella typhi (тиф) и Salmonella paratyphi (паратиф) е причинено. Ентеритът води до внезапна диария, главоболие, подобни на спазми коремни болки и доста лека температура. Общото състояние обикновено е все още доста добро, освен ако дехидратацията не е силно изразена. При коремен тиф и паратиф треска, болки в корема и диария или запек обикновено се развиват бавно в продължение на няколко дни. В допълнение, обикновено има висока температура и лошо общо състояние с често ограничена информираност и болки в тялото; понякога се развива обрив.

Салмонелата е една от най-честите причини за заразни стомашно-чревни инфекции. През 2016 г. в Германия са регистрирани около 13 000 случая в сравнение с около 16 000 две години по-рано. Честотата на съобщените случаи непрекъснато спада в Германия от години. Около 60 души в Германия са се разболели от тиф през 2016 г .; Паратифът също е рядък, с честота по-малка от 1 случай на всеки 1 милион души.

Малките деца на възраст 0-9 години съставляват пропорционално най-големия дял на регистрираните случаи. Възрастните хора или хората с имунна недостатъчност също са по-склонни да развият тази инфекция, отколкото други. Салмонелозата показва ясни сезонни колебания с най-голям брой през летните месеци. Болестта се проявява най-често през август и септември 2014 г.

Докато салмонелата се е предавала предимно чрез замърсени пилешки яйца и ястия, приготвени с тях, този път на заразяване рязко е намалял след въвеждането на задължителна ваксинация за пилета и пуйки, използвани в търговската мрежа през 2008 г. От 2012 г. основната причина за инфекции в Германия е замърсеното (не напълно загрято) месо (напр. Кайма, продукти от сурови колбаси). Зеленчуците, оплодени с животински изпражнения (течен тор) също могат да предават салмонела; имаше z. Б. Огнища от замърсени кълнове.

Защо се разболяваме?

Бактериите причиняват възпаление в червата, което води до намалено усвояване на течности и хранителни вещества в червата и по този начин до диария. Отравяне на кръвта се случва, когато бактериите попаднат в кръвта. Това обикновено води до висока температура.

Как възниква инфекция със салмонела?

Както е описано по-горе, инфекцията обикновено се случва чрез заразена храна, като полусурово месо или зеленчуци, които са били замърсени чрез напояване или торене. Бактериите могат да бъдат унищожени при високи температури> 70 ° C при пържене или варене; Суровите или недостатъчно сварени зеленчуци (напр. Кълнове от боб) или месото все още могат да съдържат жива салмонела. Предаването от човек на човек е възможно, но е по-рядко.

Инфекцията от нападнати малки диви птици е специален случай; чрез контакт със замърсени изпражнения напр. В хранилката за птици през зимата може да причини заболявания на хората. Собствениците на домашни любимци много рядко се заразяват от болен домашен любимец; това идва напр. при влечугите.

Диагноза

При пациенти със съмнение за салмонелоза поради типичните симптоми се създава бактериална култура от една или повече проби на изпражненията, за да може да се открият бактериите салмонела. Бактериален тампон може да се вземе и от храни, които е вероятно да бъдат заразени. Ако е настъпило отравяне на кръвта, бактериите често могат да бъдат идентифицирани и в кръвни проби.

терапия

Целта на терапията е да се предотврати прекомерна дехидратация (дехидратация) при пациента и по-нататъшното разпространение на инфекцията в тялото. Антибиотичната терапия обикновено не се провежда, тъй като заболяването обикновено се лекува само по себе си. Антибиотиците също могат да увеличат времето за предаване на болестта. За разлика от тях, антибиотиците се дават в случай на тежка инфекция, напр. Б. в случай на отравяне на кръвта (при коремен тиф или паратиф), имунокомпрометирани хора, кърмачета и възрастни хора, както и пациенти на хемодиализа за бъбречни заболявания или такива с хронични чревни заболявания, за да се намали рискът от животозастрашаваща инфекция. Антибиотична терапия може да се предписва и на пациенти, които имат съдови малформации (аневризми), които носят съдов стент или ставна протеза (изкуствена става), за да предотвратят заразяването на тези чужди тела. Антибиотичната терапия обикновено се провежда в болница; Предлагат се различни активни съставки (някои видове патогени са чувствителни само към определени антибиотици, т.е. с тях може да се бори успешно).

За всички болни хора е важно да приемат достатъчно течности, за да компенсират загубите, причинени от диарията. Ако засегнатите не могат сами да пият достатъчно и/или диарията е твърде тежка, те трябва да бъдат снабдени с течност през вените (инфузия).

Също така е важно въпросната храна да се идентифицира възможно най-бързо, за да не се заразят други хора.

Преди всичко хората с диария, които работят в хранително-вкусовата промишленост или в здравния сектор, обикновено са в отпуск по болест известно време след острото заболяване.

Препоръки за пациентите

Добрата хигиена на ръцете и цялостното измиване на ръцете след използване на тоалетната и преди приготвяне на храна са важни, за да не се заразят други хора.

Препоръчителният прием на течности в началото на диарийното заболяване и с постоянни, умерени симптоми:

  • За деца на възраст 2–10: 100–200 ml течност след всяко изтъняване на изпражненията
  • За възрастни: повече течности от обикновено (около 1–1,5 l дневно поне). Избягвайте безалкохолните или спортните напитки; ако искате да консумирате тези напитки, трябва да ги смесите с вода на равни части.

Балансиран разтвор на захар и сол се препоръчва при диария и признаци на дехидратация:

  • Можете да получите заместител на течности от аптеката или дрогерията.
  • Домашно заместване на течности за възрастни:
    • 1/2 чаена лъжичка (2,5 мл) сол и 6 чаени лъжички/2 супени лъжици (30 мл) обикновена захар в 1 литър вода

Всички напитки трябва да се пият редовно на малки порции през целия ден. Особено малки деца, възрастни хора и/или хора с и без това отслабена имунна система могат да станат силно дехидратирани в рамките на няколко часа, което може да има животозастрашаващи последици. Ако имате впечатлението, че състоянието на болен човек се влошава бързо, те се оплакват от замаяност, изглеждат замаяни или объркани и/или развиват висока температура, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Следните правила за поведение (напр. При пътуване на юг, но обикновено и у дома) могат да предотвратят инфекция:

  • Измийте ръцете си след използване на тоалетната, след контакт с животни и преди приготвяне на храна.
  • Купете бутилирана вода или пийте преварена вода.
  • Уверете се, че месото, хамбургерите, хляба и други ястия от кайма са добре приготвени или добре изпържени (поне 10 минути при> 70 ° C).
  • Твърдо сварени яйца.
  • Използвайте само обработено (т.е. пастьоризирано) мляко.
  • Нетрайните храни трябва винаги да се съхраняват добре в хладилник.
  • Внимавайте със суровите плодове и небелените зеленчуци (патогените могат лесно да се разпространят в маруля, която вече е нарязана в пластмасова опаковка).
  • Уверете се, че имате чиста питейна вода (особено когато пътувате).
  • Измийте ножове, дъски за рязане и кухненски прибори, използвани в суровини, с много гореща вода.
  • Сменяйте редовно кърпите за почистване в кухнята и ги мийте много горещи.

Дете със салмонелоза може да се върне в детската градина, когато е стабилно и без симптоми; H. обикновено след няколко дни без симптоми.

Какъв е ходът на заболяването?

В случай на салмонелоза, времето от инфекцията (т.е. поглъщане на храната) до началото на заболяването (инкубационно време) е между 6 и 72 часа (обикновено 12–36 часа). При коремен тиф инкубационният период е 8–14 дни (рядко 3–60 дни); при паратиф, между поглъщането на бактериите и появата на симптомите преминават 1–10 дни.

Някои хора нямат симптоми въпреки инфекцията, други страдат от диария само за няколко дни без други симптоми. В зависимост от количеството погълната салмонела, възрастта, общото състояние, други заболявания и др., Са възможни и тежки курсове с тежки оплаквания, които изискват терапия в болницата. В такива случаи симптомите могат да продължат седмица или две, но бактериите могат да оцелеят в червата в продължение на няколко седмици. Поради риска от по-нататъшна инфекция, хората, които приготвят или боравят професионално с непакетираната храна, и хората, които работят с кърмачета или имунокомпрометирани пациенти, трябва да представят три проби без салмонела, след като са заразени, преди да им бъде позволено да работят отново.

При повечето хора болестта се лекува бързо сама и тялото отделя всички салмонели, но други остават носители на патогена (без да показват никакви симптоми). Тифоидната треска може да доведе до чревно кървене или разкъсване на червата, докато други видове салмонела водят до възпаление на ставите като късна последица от чревната инфекция. Инфекцията може да доведе и до абсцеси в органи, различни от червата. Ако курсът е много тежък, особено възрастни, отслабени хора умират от салмонела ентерит (през 2014 г. в Германия са починали 17 предимно възрастни хора от такава инфекция) .

Предлага се ваксинация срещу коремен тиф, но тя не осигурява 100% защита.

Допълнителна информация

  • Отравяне на кръвта
  • Информация за салмонела ентерит за доставчици на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Salmonella Enteritis. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.