Сакрококцигеален тератом

Това е голям тумор, развит в сакрума, твърда или смесена ехоструктура, често свързана с хидрамнион.

Няма отвор на сакро-лумбалния гръбначен стълб.

Търсим вътрешно-тазово, ретровезикално разширение на тумора и в този случай наблюдаваме възможната поява на компресия на уретерите.

1. Ултразвуков външен вид и свързаните с него малформации:

В типичната си изолирана форма той се представя като солиден или смесен тумор, по-рядко кистозен (15% от случаите), често голям и чиято имплантация е разположена на сакрално или сакрококцигеално ниво.

Тератомът е лесно обемист от самото начало (колкото главата на плода на 22 седмици), контурите му са неправилни. Понякога са свързани калцификации.

Гръбначният стълб е строго нормален, което прави възможно разграничаването му от менингоцеле и миело-менингоцеле.

Главният полюс също е нормален.

Доплер разкрива значителна васкуларизация от голяма сакрална артерия (понякога широка като аортата), чийто първоначален път се намира в средното положение пред сакрума.

Класификацията на Altman е най-често използваната и тя групира тератомите в четири типа:

- тип I: екстра-тазов тератом с минимален предсакрален компонент;

- тип II: екстра-тазов тератом с ясен интрапелвисен компонент;

- тип III: екстра и интра-тазов тератом с коремно удължаване;

- тип IV: интра-тазов тератом.

Свързаните аномалии (близо 20% от случаите) засягат мускулно-скелетната система и особено долната част на гръбначния стълб: сакрална хипоплазия, spina bifida occulta, L5 хипоплазия, спондилолиза, спондилолистеза, гръбначни блокове или частично сливане на L4-L5.

Формите с интра-тазов компонент са отговорни за компресионните явления в съседните органи (хидронефроза, дори бъбречна дисплазия, храносмилателна дилатация).

---