Сакроилеит

сакроилеит

    съдържание
  • Водещи оплаквания
  • Кога на лекар
  • Болестта
  • Диагностична гаранция
  • лечение
  • прогноза

  • Сакроилеит: Обикновено хронично прогресиращо възпаление на ставата между илиака и сакрума, така наречената сакроилиачна става. Характерни са силни болки в гърба, особено през нощта и сутрин, както и ограничена подвижност. Сакроилеит обикновено се появява във връзка с ревматични заболявания като болестта на Reiter или болестта на Бехтерев, понякога той също придружава възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn.

    Ако не се лекуват, възпалителните промени водят до пълно втвърдяване на долната част на гърба. Ако заболяването се разпознае рано, това развитие може да се забави с физиотерапия, противовъзпалителни болкоуспокояващи и редовен (подходящ) спорт. В много тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

    Водещи оплаквания

    • Болки в долната част на гърба и седалището, предимно през нощта и сутринта, които често се подобряват след ставане и движение
    • Болка и ограничена подвижност при изкачване на стълби
    • Болката може да се предаде на бедрата
    • Ограничена подвижност в долната част на гръбначния стълб.

    Кога на лекар

    Очаквайте скоро, когато

    • възникват горните оплаквания.

    Болестта

    В повечето случаи сакроилеит не се проявява сам, а е резултат от ревматично заболяване (болест на Бехтерев, болест на Рейтер) или страничен ефект от хронично възпалително заболяване на червата. Все още не е ясно как възникват възпалителните промени в областта на сакроилиачната става. Експертите предполагат, че за това има генетично предразположение.

    Някои от болните са положителни за HLA B27 протеин, специален човешки левкоцитен антиген, който може да се намери на повърхността на клетките на тялото. Хората, които са положителни за HLA B27, са по-склонни да развият определени ревматични заболявания като болест на Reiter и болест на Bechterew.

    разбира се

    Сакроилеит е прогресиращо заболяване, при което пациентите първоначално изпитват болки в долната част на гърба и седалището. Характерно е, че симптомите се проявяват предимно през нощта и рано сутринта и се подобряват с упражнения. Колкото по-нататък се разпространява възпалението и колкото повече кости и стави унищожава, толкова по-силна е болката и по-твърдите движения. Изкачването по стълбите и ходенето е трудно, седенето е болезнено, в крайния етап има постурално увреждане и пациентът може да ходи само в наведено положение.

    Въз основа на образната диагностика, сакроилеитът е разделен на 4 степени:

    • Степен 1: възможни промени
    • Степен 2: леки промени в ставата, втвърдяване на костта, разграждане на веществото
    • Степен 3: големи промени, промени в ставното пространство, частично втвърдяване на ставите
    • Степен 4: пълно втвърдяване на ставите.

    Тежка инвалидност. Sacroiliation може да доведе до тежко увреждане. Ако гърбът е напълно втвърден, има степен на увреждане от 80 до 100%.

    Диагностична гаранция

    Интервю и физически преглед. Докладът за типичната болка и ограничена подвижност обикновено бързо води лекаря до предполагаемата диагноза „сакроилеит“. По време на физическия преглед след това той проверява чувствителността на гръбначния стълб към болка и какъв обхват на движение е възможен. Има различни тестове за това:

    • Когато се опитва да се изкачи на стол, пациентът трябва да стъпи на стол с един крак, което причинява болка в случай на сакроилити.
    • При теста на Mennell пациентът лежи настрани и максимално огъва подбедрицата. След това той разтяга горната част на крака назад, което причинява силна болка в случай на сакроилеит.
    • Превантивният тест (наричан още тест на Шобер) е мярка за подвижността на лумбалния гръбнак. Лекарят проверява до каква степен пациентът може да се наведе напред.

    Рентгенова снимка и ЯМР. Диагнозата се потвърждава с изображения на лумбалния гръбнак и таза. Рентгеновите лъчи могат да покажат възпалителните промени само след като болестта е напреднала в продължение на няколко години. ЯМР е по-чувствителен, позволява диагностика на много по-ранен етап.

    Лабораторни изследвания. Възпалителните процеси могат да бъдат открити в кръвта с повишени стойности на възпаление като CRP и ускорена скорост на утаяване (ESR). Тези стойности обаче са неспецифични, те само показват на лекаря, че има възпаление в тялото. Обикновено лекарят определя и HLA B27, който е повишен, например при анкилозиращ спондилит. За разлика от това, ревматоидният фактор и други стойности, които показват автоимунно заболяване, не се увеличават при сакроилиачна болест.

    Диференциални диагнози. Подобни болки в кръста причиняват остеопороза, тумори на гръбначния стълб, гръбначни инфекции и дискови хернии в лумбалната част на гръбначния стълб.

    лечение

    Основните стълбове на лечението са лечение на болка и физиотерапия за поддържане на подвижността.

    Терапия за орална болка. Лекарят предписва лекарства от групата на противовъзпалителните и болкоуспокояващи НСПВС като диклофенак (напр. Voltaren® или Diclac®) или ибупрофен (напр. Ibu® или Brufen®) за облекчаване на болката. Ако болкоуспокояващите не са достатъчни, приемът на кортизон също може да помогне, но поради страничните му ефекти той трябва да се използва само за кратко при тежки пристъпи. В зависимост от основното заболяване на сакроилеита, лекарят понякога предписва други противовъзпалителни средства като сулфасалазин или етанерцепт .

    физиотерапия. Физиотерапията е от решаващо значение при лечението на сакроилеит. Тук пациентът се учи на специални упражнения за поддържане на подвижността на гръбначния стълб и за изграждане на необходимите поддържащи мускули.

    Физиотерапия. Студените пакети и/или електротерапията (TENS) са полезни при остра болка. Топлината активира възпалителния процес и следователно трябва да се избягва при остра болка.

    Пункция на сакроилиачната става. В случай на много тежки симптоми, лекарят инжектира депо кортизон директно в ставата. Това инжектиране се извършва под CT контрол, така че ставата може да бъде точно насочена с иглата. Пациентът обикновено лежи по корем и преди поставянето на иглата мястото на пункцията се дезинфекцира старателно и се обезболява с местна упойка.

    Спинална хирургия. В много тежки случаи има и хирургически възможности за лечение на сакроилеит. Те включват процедури като заместване на ставите, операции за изправяне или имплантиране на малки титанови импланти за стабилизиране на сакроилиачната става.

    прогноза

    Сакроилеитът е нелечим, но прогресията му може да се забави и в някои случаи дори да се спре чрез последователна физиотерапия през целия живот и гимнастика. Колкото по-рано болестта бъде разпозната и лекувана, толкова по-големи са шансовете да се избегне ограничена подвижност и скованост. Ако не се лекуват, възпалителните промени водят до пълно втвърдяване на гърба.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    физиотерапия. Упражненията, научени във физиотерапията, са полезни само ако се изпълняват редовно и постоянно у дома. Вградете упражнения като миене на зъбите в ежедневието си, така че те да се правят автоматично и да не се забравят.

    Спорт. Редовното физическо натоварване е важно за забавяне или спиране на хода на заболяването. От решаващо значение е да се упражнявате в права поза, т.е. H. да се извършва с изправен гръб. Най-добре е да обсъдите с вашия ортопед хирург кой спорт е точно за вас. Без значение как се движите, не бива да пренебрегвате болката. Ако те продължават да се случват, вероятно ще трябва да смените спорта.

    Пушене и алкохол може да намали ефективността на лекарствата срещу сакроилеит. Следователно трябва да се откажете от пушенето и да пиете алкохол само умерено, ако изобщо.

    хранене. Специална диета не се препоръчва за пациенти със сакроилеит. Някои страдащи обаче се възползват от вегетарианска диета.