S3 насока "Клинично хранене в гериатрията" Vitasyn
Възрастните хора са изложени на повишен риск и често са засегнати от недохранване. Насоките за S3 на Германското дружество по хранителна медицина д. V. (DGEM) е разработен в сътрудничество с GESKES, AKE и DGG с цел да предостави основани на факти препоръки за клиничното хранене на възрастни хора, за да се избегне или лекува недохранването, доколкото е възможно. Насоките са предназначени да подпомагат всички лица, работещи в гериатрични грижи, при вземането на решения, свързани с хранителни грижи.
За тази цел съществуващите насоки на германските и европейските хранителни медицински общества DGEM и ESPEN (Европейско дружество за клинично хранене и метаболизъм) относно ентералното и парентералното хранене са обединени, актуализирани и разширени.
Насоките S3 съдържат общо 60 съгласувани препоръки относно хранителните доставки на възрастни хора по отношение на основните принципи на клиничното хранене, съответните индикации (включително недохранване и риск от недохранване, слабост, дисфагия, депресия и деменция), както и специфични структурни и процесни изисквания за хранителни грижи в гериатрични институции.
Препоръките и изявленията на насоката S3 относно "Клинично хранене в гериатрията" са представени в извадки по-долу.
Недохранване в напреднала възраст
Многобройни фактори затрудняват храненето в напреднала възраст и увеличават риска от недохранване. В случай на остри и хронични заболявания, хранителните проблеми са широко разпространени. Недохранването се развива бързо, особено във връзка с ефектите на катаболните заболявания. Последиците от недохранването в напреднала възраст са сериозни и взаимно подсилващи се. Загубата на мускулна маса, която съпътства отслабването, насърчава саркопенията и повишената немощ, което от своя страна може да доведе до увреждания и загуба на независимост на засегнатите.
Съгласно насоката S3, недохранването в напреднала възраст присъства в следните параметри:
- нежелана загуба на тегло> 5% за 3 месеца или
- нежелана загуба на тегло> 10% за 6 месеца или
- значително намалена телесна маса (ИТМ
Целта на клиничните хранителни мерки при възрастни хора е да отговорят на потребностите от енергия, протеини, микроелементи и течности възможно най-продължително. По този начин хранителният статус, телесните функции, активността, рехабилитационният потенциал и качеството на живот трябва да се поддържат или подобряват.
Хранителната терапия в напреднала възраст включва широк спектър от различни мерки, като всички те могат да допринесат за адекватен прием на храна. По отношение на директните интервенции, храненето през устата винаги е основен приоритет при възрастните хора. Когато оралните стратегии не са достатъчни за осигуряване на адекватен прием на храна, храненето с глътка и храненето с тръба предлага възможност за осигуряване или увеличаване на приема на енергия и хранителни вещества.
Парентералното хранене (PE) трябва да бъде запазено за пациенти, които не са в състояние да задоволят нуждите си орално или ентерално.
Кога са посочени хранителни мерки при възрастни хора?
Недостатъчният прием на храна, особено във връзка с катаболни заболявания, може да доведе до повишено разграждане на телесната и мускулната маса, както и до увеличаване на функционалните загуби. Премахването на недохранването, особено възстановяването на мускулната маса, е по-трудно и досадно при възрастните хора в сравнение с по-младите хора. Следователно подходящата хранителна терапия трябва да започне на ранен етап, ако съществува съществуващ риск от недохранване. По този начин трябва да се поддържа добро хранително състояние възможно най-дълго и да се избягва или поне забавя загуба на телесно вещество и функционалност.
При възрастни хора, които вече са недохранени, хранителната терапия има за цел да увеличи приема на храна и да подобри хранителния статус и по този начин може да допринесе за по-ниско ниво на усложнения и смъртност, по-добро функционално състояние и подобряване на качеството на живот.
Когато е Пийте храна посочени при възрастни хора?
Стандартната питейна храна съдържа всички основни хранителни вещества в балансирано съотношение и превъзхожда конвенционалните храни в това отношение. Пиенето на храна се характеризира с по-висока енергийна и хранителна плътност в сравнение с конвенционалните храни и следователно като цяло е много подходящо за увеличаване на доставките на енергия и хранителни вещества.
Положителните ефекти от пиенето на храна при възрастни хора са доказани в проучвания
- Пиенето на храна увеличава снабдяването с енергия и хранителни вещества
- Пиенето на храна поддържа или подобрява хранителния статус
- Храненето с глътка намалява риска от усложнения при гериатрични пациенти
- Храната с глътка намалява риска от смъртност при недохранени възрастни хора и в смесени кохорти от гериатрични пациенти