С два кисели млека на ден срещу инфекция с Clostridium
Инфекциите с Clostridium difficile могат да бъдат животозастрашаващи и честотата се увеличава. Едно възможно решение: пробиотично кисело мляко.
Публикувано от Roland Fath: 16.06.2017 г. 05:02
Пробиотичното кисело мляко може да помогне за предотвратяване на инфекция.
МАНХАЙМ. Инфекциите с Clostridium difficile (CDI) са преди всичко клиничен проблем и тяхното значение често се подценява. Всяка година в Германия от CDI умират около толкова хора, колкото в трафика, каза професор Андреас Сталмах от Йена на конгреса на интернистите в Манхайм.
Най-добрите начини за профилактика: редовна консумация на пробиотици и оптимални хигиенни мерки в клиниката.
Над 50 процента от новородените са колонизирани с чревни бактерии, произвеждащи токсини, но само пет до десет процента от децата и два до четири процента от възрастните, съобщава гастроентерологът. Обикновено инфекция с токсинообразуващи спори, която води до колит с често тежка диария, възниква по време на антибиотична терапия.
Пациенти в напреднала възраст над 65 години, пациенти със съпътстващи заболявания, пациенти на лечение с инхибитор на протонната помпа и хоспитализирани пациенти са особено изложени на риск. "Две трети от инфекциите с C. difficile са вътреболнични", каза Stallmach.
С възход в клиниките
Според неговата информация разпространението на CDI сред болничните се е увеличило с коефициент 22 между 2000 и 2011 г. Според института Робърт Кох през 2000 г. са засегнати 7 на 100 000 пациенти, 39 през 2004 г. и около 80 на 100 000 през 2006 г.
CDI трябва да се очаква при около един на всеки 100 пациенти, лекувани с антибиотици. При съмнение за CDI се препоръчва диагностиката да се извърши възможно най-бързо с откриване на бактериални токсини в пробите на изпражненията.
Леталността на CDI е дадена като един до два процента, но може да бъде значително по-висока при по-възрастни пациенти със съпътстващи заболявания и особено във връзка с повишената поява на хипервирулентни щамове. "В Германия и САЩ честотата на смъртните случаи, свързани с CDI, е по-висока от всяка друга смърт от стомашно-чревни инфекции", каза Stallmach.
Киселото мляко намалява наполовина случаите на CDI
Гастроентерологът препоръчва пробиотици за профилактика на CDI. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможностите за превенция, особено в контекста на предписването на антибиотици. Две нормални пробиотични натурални кисели млека или кисели млечни напитки от супермаркета бяха достатъчни на ден.
Смята се, че дрождният щам Saccharomyces boulardii е толкова ефективен, колкото бактериалните кисели млечни култури. Има индикации, че редовната консумация на пробиотици намалява наполовина броя на случаите на CDI.
Stallmach дори има готовност за изчисляване на разходите и ползите: Чрез изразходване на около 375 евро за кисело мляко CDI може да бъде предотвратено. За сравнение: Според Stallmach разходите за стационарно лечение на пациенти с CDI са над 4000 евро на пациент, а за пациент с рецидив на CDI и повторно приемане в същата болница са дори над 20 000 евро.
Терапията на CDI зависи от тежестта на заболяването: В прости случаи метронидазолът обикновено се лекува в продължение на десет дни (3 х 500 mg перорално), при тежки заболявания с ванкомицин или фидаксомицин.
Според Stallmach, неспецифични клинични критерии като левкоцитоза, повишаване на креатинина> 50% и треска> 38,5 ° по Целзий говорят за тежък CDI.
Повтарящите се CDI са основен проблем. 15 до 20 процента от пациентите с CDI имат рецидив, половината от тях многократно, съобщи Stallmach. Пациентите с имуносупресия са особено изложени на риск. Избраното лечение за тези пациенти е трансплантация на изпражнения (фекален микробиомен трансфер).
Досега обаче използването на тази терапия е ограничено, тъй като в Германия се изисква разрешение за производство на трансплантации на изпражнения.