С; д; л; с
Препоръчайте документи
Световъртеж Унгарски Тюнде
Замайване "Замайването като въртяща се мечта" (Шафър)
„Замайването е несъответствие между обективни и субективни пространствени условия“ (Horányi)
Замайване • Вестибуларен • Проприоцептивен • Оптичен вход (fferentatio) не предоставя координирана, но противоречива информация (Büki)
Алфред Хичкок: Световъртеж (1958)
Форми на 1. Световъртеж •
Систематично преживяване на движение: усещане за въртене или накланяне във всяка позиция на тялото, влошено от движението на главата
2. Дифузно виене на свят (неравновесие, замаяност •
Общ дисбаланс, затруднено стоене или ходене, плаваемост, предстоящо припадък
3. Атипично, психогенно замайване •
Няма симптоми, удостоверяващи замаяност, пациентът се характеризира с психиатрични симптоми, тревожност, хипервентилация
пространствено изместване на тялото, движение на ротатора
статично разпознаване на стойката, хоризонтално, вертикално изместване
Вестибуларен еференсек: Tr. Vestibulospinalis Tr. Vestibulocerebellaris Tr. Vestibulooculares Tr. Vestibuloreticulares Tr. Vestibulocorticales
Развитие на световъртеж Afferens Opticus Proprioceptive Vestibularis
Еферентни очни мускули Скелетни мускули Вегетативни семена
Преглед на замаяния пациент 1. Анамнеза • • • • • • •
Какво означава пациентът под замайване? Колко време продължава световъртежът? Променя ли се интензивността му с течение на времето? Върти ли се? Има ли съпътстващи симптоми (загуба на слуха, шум в ушите, припадък, двойно виждане, дисфагия, изтръпване)? Задействащи фактори, утежняващи, смекчаващи фактори? Ако епизодично: редът на събитията.
Преглед на замаяния пациент 2. Физикален преглед • • •
Изследване на спонтанен нистагъм Изследване на позиционен нистагъм Статични кинетични тестове: • • •
Ситуация с Ромберг, трудна ситуация с Ромберг Круиз, съзвездие Агнешки тест
Тестове за стимулиране на лабиринта • •
Калорична крачка (студена, гореща вода) Ротационна крачка
Няма спонтанен нистагъм при пациента със световъртеж
Има спонтанен нистагъм
Няма разлика при тестовете със статининет
Има разлика в статичните кинетични тестове
Гадене, повръщане, изпотяване, страх от смърт, безпокойство
Изтръпване, двойно виждане, дизартрия
Невронит вестибуларис, болест на Мениер
Лезия на мозъчния ствол, нарушение на кръвообращението
Разделяне на световъртеж 1. Периферни • • • • • • • • •
хармоничен вестибуларен синдром в посока на наклон, спонтанен аборт, посока на слепота и посока на бавния компонент на нистагъм са същите като в хоризонталната v. може да бъде хоризонто-ротатор, вертикален не е посоката на нистагма не се променя при промяна на посоката на погледа (I. II. III. нистагъм) промяна на позицията на главата (тялото) симптомите увеличават намалена вестибуларна раздразнителност от страна на лезията