Руптура на пикочния мехур - причини, симптоми и лечение
A Руптура на пикочния мехур съответно Бледа пукнатина се причинява най-вече от силна външна сила. В повечето случаи се извършва хирургично лечение.
Съдържание
Какво е руптура на пикочния мехур?
Разкъсването на пикочния мехур (разкъсване на пикочния мехур) е разкъсване на пикочния мехур. В повечето случаи спуканият пикочен мехур е придружен от болка. Друг симптом на спукания пикочен мехур са червените кръвни клетки (наблюдавани под микроскоп) или малки количества кръв (видими с просто око) в урината.
В допълнение, руптура на пикочния мехур често има издутина над срамната кост; Такова издуване се причинява или от урина, или от хематом (натъртване). Освен че предизвиква желание за уриниране, спуканият пикочен мехур може да раздразни и перитонеума.
В медицината се прави разлика между така наречената екстраперитонеална (извън коремната кухина) руптура на пикочния мехур, интраперитонеална (вътре в коремната кухина) и спонтанна руптура. Екстраперитонеалната руптура на пикочния мехур се случва най-често.
причини
Най-честата причина за разкъсване на пикочния мехур са фрактури (разкъсвания) на тазовия пръстен. Такива фрактури на таза обикновено са резултат от силни сили и могат да възникнат при пътни произшествия или падания от голяма височина.
Костните отломки в таза могат да увредят стената на пикочния мехур след фрактура на таза и по този начин да причинят руптура на пикочния мехур. Внезапният външен натиск върху корема също може да причини разкъсване на пикочния мехур. Съответно налягане може да се упражни, например, чрез предпазни колани.
В редките случаи, при които разкъсването на пикочния мехур се случва спонтанно, в миналото обикновено е имало дългосрочен стрес върху пикочния мехур. Така наречените отворени разкъсвания на пикочния мехур обикновено са резултат от огнестрелни или прободни рани.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Разкъсването на пикочния мехур се проявява предимно като коремна болка и болка при уриниране, които се увеличават по интензивност и продължителност с напредване на заболяването. Поведението на урината е нарушено и засегнатото лице уринира повече или по-рядко от преди (задържане на урина).
Независимо от това има постоянна необходимост от уриниране, което е свързано с характерното усещане за натиск в областта на пикочния мехур. С напредването си спуканият пикочен мехур причинява кървене, което се проявява в кръв в урината. Понякога се образуват и хематоми, които от своя страна могат да бъдат свързани с болка и натиск в долната част на корема или в областта на уретрата.
Може да се появи перитонит, който е придружен от гадене и коремна болка, загуба на апетит и висока температура. Някои страдащи имат сърцебиене и световъртеж. Освен това има обща слабост, която се проявява под формата на умора, изтощение и като цяло намалена физическа и умствена работоспособност.
Външните симптоми на руптура на пикочния мехур са бледност, повишено изпотяване и от време на време подуване в долната част на корема. Лекарят може ясно да диагностицира нараняването въз основа на споменатите симптоми и симптоми. Ултразвуковото изследване може да разкрие други аномалии като самата руптура, но също и задръстване на урината и вътрешни хематоми.
Диагноза и курс
Подозираната диагноза за руптура на пикочния мехур често е възможна за лекуващ лекар въз основа на наличните симптоми и описанието на пациента от предишната му медицинска история. Ако симптомите на пациента се появят веднага след инцидент, инцидентът може да даде допълнителни индикации за руптура на пикочния мехур.
За да се потвърди съмнителната диагноза за руптура на пикочния мехур, следващата стъпка често е сонография (т.е. ултразвуково изследване). С този метод на изследване може да се визуализира тъканната структура на пикочния мехур. Компютърна томография (КТ; друг образен метод) може да се използва, например, за да се изключат наранявания, съпътстващи разкъсване на пикочния мехур след тежки инциденти и/или фрактури на таза.
Ходът на руптура на пикочния мехур варира от човек на човек и зависи от причините и ранността на медицинското лечение. Ако лечението започне рано, руптурата на пикочния мехур в повечето случаи ще има положителен резултат и нараняването на стената на пикочния мехур може да бъде излекувано.
Усложнения
Както винаги, когато е настъпило заболяване или увреждане на органи, допълнителни усложнения са първите, които трябва да се избягват. В случай на разкъсване на пикочния мехур (разкъсване на стената на пикочния мехур поради предимно външни въздействия) не е по-различно. Тази диагноза може да означава, че ако лечението се забави или не се получи, това може да доведе до възпаление на перитонеума (перитонтит), нарушаване на чревния проход (паралитичен илеус) или отравяне на кръвта (уросепсис).
Тези усложнения могат да възникнат, тъй като съдържанието на пикочния мехур се изпразва или интраперитонеално (в коремната кухина), или екстраперитонеално (в околната тъкан). Как се забелязват усложненията? Усложнението под формата на перитонит се забелязва чрез силна коремна болка и нарастващо защитно напрежение на цялата коремна мускулатура до твърда коремна стена.
Уросепсисът без шок може да има леталност (фатален ход) от 13 процента, с шок от 28 процента и в шокова ситуация след сепсис от 43 процента. Усложненията по никакъв начин не са за пренебрегване. Спешно се препоръчва незабавна консултация със специалист (уролог), така че описаните тук усложнения да не възникнат на първо място или дори да се развият допълнително.
Кога трябва да отидете на лекар?
Разкъсването на пикочния мехур често не се разпознава, тъй като причините обикновено могат да бъдат проследени до други заболявания или злополуки. Най-често нараняването на таза, особено фрактурата на тазовия пръстен, причинява разкъсване на пикочния мехур, тъй като стената на пикочния мехур е наранена от фрагменти от кост. Въпреки че засегнатите винаги се грижат от лекар в такава ситуация, не е необичайно лекарят да се концентрира върху по-сериозните наранявания и да пренебрегне разкъсването на пикочния мехур.
Следователно пациентите трябва да се информират за възможността за разкъсване на пикочния мехур, ако това съществува и ако се появят и симптоми, характерни за този вид нараняване.
Възможността за разкъсване на пикочния мехур се дава винаги, когато пикочният мехур е бил подложен на насилие или силен натиск. Рискът от нараняване е особено голям, когато органът е изпъкнал с урина. В случай на аварийно спиране предпазният колан в колата може да причини разкъсване на пикочния мехур. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за такива процеси. Това е особено вярно, ако се появят симптоми като силно желание за уриниране и болезнено уриниране. След това, във всеки случай, трябва да се извърши ултразвуково изследване, за да се установи дали пикочният мехур е бил наранен при злополука.
Лечение и терапия
Подходящата терапия за руптура на пикочния мехур зависи от формата на руптурата, а също и от всички придружаващи наранявания. Ако разкъсването на пикочния мехур е придружено от допълнителни физически наранявания, те също изискват подходящо лечение.
В повечето случаи интраперитонеалната руптура на пикочния мехур се лекува с хирургични процедури. За тази цел разкъсаният пикочен мехур първо се излага, за да може да се зашие настъпилата разкъсване. По правило пациентът, лекуван по този начин, се снабдява с постоянен катетър (катетър, който трябва да се носи дълго време), който преминава през уретрата. Такъв постоянен катетър след разкъсване на пикочния мехур се използва за непрекъснато изпразване на пикочния мехур.
Ако пациентът има екстраперитонеална руптура на пикочния мехур, степента на разкъсване обикновено определя по-нататъшната медицинска процедура; В случай на много малка руптура на пикочния мехур, понякога е възможно да се откажете от хирургични процедури и да ограничите терапията до поставянето на постоянен катетър.
Ако разкъсването на пикочния мехур е причинено от фрактура на таза, тази придружаваща фрактура може да бъде противодействана, например, с помощта на така наречената остеосинтеза; Това е хирургична процедура, която възстановява функционалността на увредената тазова кост.
Outlook и прогноза
Прогнозата за руптура на пикочния мехур зависи от тежестта на заболяването, възможно най-ранното започване на лечението и здравословното състояние на пациента. Шансовете за възстановяване са добри, щом няма предишни заболявания и ако засегнатото лице получи ранна медицинска помощ. Колкото по-голямо е разкъсването на пикочния мехур, толкова по-голям е шансът за органна недостатъчност. В тежки случаи може да се получи отравяне на кръвта или други сериозни усложнения. Тогава би бил възможен фатален ход на заболяването.
Без лечение изцелението е възможно само при леко разкъсване на пикочния мехур. Тогава съществуващите сили за самолечение биха били достатъчни за възстановяването на пациента. Тази стъпка не се препоръчва, тъй като оздравителният процес е значително по-дълъг и съществува риск от разкъсване на пикочния мехур. Освен това могат да възникнат различни усложнения, които представляват риск за здравето.
Повечето пациенти могат да бъдат изписани като излекувани след няколко седмици лечение. При хирургична процедура се прави корекция, така че пикочният мехур след това отново да е напълно функционален. Операцията е свързана с обичайните рискове и странични ефекти. Въпреки заздравяването, в хода на живота може да настъпи ново разкъсване на пикочния мехур. За да се избегне повторение, причините за това трябва да бъдат изяснени и лекувани.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като инциденти и други внезапни сили, причиняващи руптура на пикочния мехур, обикновено се случват неочаквано, нараняването трудно може да бъде предотвратено. Спонтанното разкъсване на пикочния мехур може да бъде противодействано в ограничена степен чрез посещение на лекар рано в случай на симптоми, засягащи пикочния мехур; това често може да предотврати дългосрочно увреждане на здравето на пикочния мехур.
Последваща грижа
Разкъсването на пикочния мехур е трудно за лечение поради местоположението на травмата и раната може да се отвори отново. Всеобхватната последваща грижа е още по-важна. Последващите грижи включват редовни болнични прегледи за първите десет до дванадесет седмици. Те включват измервания на кръвното налягане, тестове за урина и, в зависимост от ситуацията, контролни изображения.
Ако се подозира, че бъбречната функция не е напълно възстановена или се появят други усложнения, на интервали трябва да се прави и така наречената сцинтиграфия, през която бъбрекът се проверява с помощта на съвременни методи. В допълнение към медицинските мерки, засегнатото лице трябва да продължи да го успокоява.
Трябва да се избягват физически натоварвания, особено спортове за издръжливост или културизъм. Може да се разреши плуване и леки упражнения от физиотерапия или йога. Пациентът трябва да обсъди с лекаря кои отделни мерки са разумни и не застрашават пикочния мехур.
Ако има някакви необичайни симптоми, най-добре е да информирате лекуващия лекар. Той може да извърши допълнителен преглед и, ако е необходимо, да организира нова операция. Ако последващите грижи се извършват в съответствие с инструкциите на лекаря, обикновено няма големи усложнения и разкъсването зараства напълно в рамките на три до шест месеца.
Можете да направите това сами
Ако имате спукан пикочен мехур, определено трябва да посетите лекар. В допълнение към медицинското лечение, симптомите на руптура могат да бъдат облекчени с различни домашни средства и съвети.
Чай от кора от върба, екстракт от цветя от невен или лек с екстракти от дяволски нокът помагат срещу болката при уриниране. Типични лечебни билки и растения като корен от вербена, тинтява или бъз, които също могат да се използват под формата на чайове или екстракти, също са се доказали.
Раздразненият пикочен мехур може да се лекува с горещи и влажни подложки. Бутилките с топла вода, възглавниците от черешови костилки или горещият душ са също толкова ефективни. Последното трябва да се прави с pH неутрален измиващ лосион или специален лосион за интимно измиване при заболявания на пикочния мехур.
Повишената интимна хигиена обикновено се препоръчва в случай на спукан пикочен мехур. Носенето на памперс за възрастни може да бъде полезно при по-малки сълзи. Освен това трябва да се носи бельо с ниско дразнене, за да се избегне допълнително дразнене на гениталната област и особено на пикочния мехур. По принцип трябва да се избягват други заболявания на пикочния мехур като пикочен мехур или уретрит. В резултат и чрез ранна медицинска оценка може да се предотврати тежък ход и допълнителни усложнения в случай на руптура на пикочния мехур.