РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА ХИРУРГИЧНИЯ ЖУРНАЛ
Извършва се сегментна ентеректомия с ентеро-ентеро-анастомоза Т-Т, тоалетна, перитонеален дренаж. Постоперативно пациентът има нарушения на ритъма и проводимостта: предсърдно трептене с променлив атриовентрикуларен блок 2: 1, 4: 1, последвано от предсърдно мъждене с бърз ритъм над 160 b/min. изискващо лечение с Кордарон (4 ампули в 500 ml 5% глюкоза при скорост 7 снимки/мин.). При медицинско лечение, 4 единици кръв, хидро-електролитно и балансиране на обема, антибиотична терапия, еволюцията е благоприятна, пациентът напуска болницата на 8 дни следоперативно хирургично излекуван.
Постоперативното макроскопско изследване на чревната резекция разкрива сегментарен чревен инфаркт, парчето с дължина 40 cm, на участъка лигавичните гънки са атрофични, чревният лумен обитаван от кръв (фиг. 3).
Ex AP: микроскопична структура на чревната стена с много интензивен субмукозен хеморагичен инфилтрат (фигури 4 и 5).
заключения
1. Мезентериалната исхемия не е отделна клинична единица, а комплекс от заболявания с множество клинични характеристики, причиняващи неадекватна инфузия на червата.
2. Въпреки подобрените диагностични методи, острата мезентериална исхемия остава фатално нараняване.
3. Натрупаните знания за това заболяване се очаква да подобрят прогнозата чрез мултидисциплинарен подход.
4. Неклузивната мезентериална исхемия се е увеличила значително през последните десетилетия, като диагностичните закъснения се дължат на неспецифични симптоми, водещи до висока смъртност.
5. Фармакоангиографските процедури и хирургичните лечения на ранен етап изглежда подобряват прогнозата.