Румънска асоциация за патология на панкреаса

Публикувано на 24 ноември 2015 г. от wpadmin & в Архив.

Ноември е месецът, посветен на осведомеността Рак на панкреаса и се нуждаем от вашата помощ, за да кажем на света, че е време надежда. И това не е загубен момент.

Храносмилателна ехоендоскопия

Екоендоскопията или ендоскопският ултразвук е изследване, което комбинира ултразвук с ендоскопия. Сканирането се извършва с устройство, наречено ехоендоскоп. Това е ендоскоп, който има ултразвукова сонда в дисталния край.

Ехоендоскопията може да се извърши и във връзка с ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP) или лазерна конфокална ендомикроскопия (процедури, които носят допълнителна информация в определени случаи).

Подготовката за ехоендоскопия е подобна на тази за горната храносмилателна ендоскопия.

За да може изследването да се извърши в оптимални условия, е необходимо стомахът да е празен (без съдържание). За това не трябва да ядете или пиете 7 часа преди разследването (предната вечер). Ако разследването е направено след 14 часа, можете да ядете закуска в намалено количество, без мазнини и месо, до 7:30 сутринта.

Трябва да се спрат антиацидите, превръзките на стомаха, съдържащите желязо препарати. Лекарят, провеждащ разследването, трябва да бъде информиран за предишни заболявания, операции и всички лекарства, които обикновено приемате. Вашият лекар трябва да Ви каже дали сте алергични към лекарства (например Xilina).

Ако приемате антикоагулантни лекарства, добре е да уведомите кардиолога 5 дни преди маневра, за да се установи нова схема или евентуално временно прекъсване на лекарството. Ако имате диабет, трябва да уведомите, за да бъдете планирани сутрин.

Ако искате седация за разследване, трябва да споменете това при планиране. Седацията е приложение на успокоително чрез инжектиране във вена. Ролята на седацията е да намали неприятните усещания, причинени от ендоскопски маневри, да подпомогне по-добре разследването. След седация има успокояващ ефект, успокояващо безпокойство, лека сънливост. Успокоителното се дозира според толерантността и индивидуалните нужди.

След прегледа ще останете в чакалнята за 30-60 минути. След седация нямате право да шофирате 24 часа. Също така се препоръчва да се отложи вземането на важни решения или подписването на документи. Препоръчително е да дойдете с вас, защото след седация може да има състояние на сънливост.

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Заместващата терапия на панкреатичния ензим е в основата на лечението при IPE. Целта е да се осигури в лумена на дванадесетопръстника адекватна ензимна активност, синхронизирана с храненията, така че храносмилането и усвояването на хранителните вещества да бъдат възможно най-близки до нормалните.

Качеството на живот също може да се подобри.

Основните изисквания на панкреатичната ензимна формула включват високо ниво на липазна активност, която трябва да бъде защитена от разрушителното въздействие на стомашната киселина, да се смесва лесно с химиотерапията (и да бъде елиминирана от стомаха непокътната), за бързо освобождаване в дванадесетопръстника от обвивката. гастро. Тъй като свинският панкреатин липаза се унищожава от протеази и киселини, от съществено значение е той да бъде защитен от стомашна киселинност.Идеалният размер на частиците за бързото им преминаване от стомаха през пилора е 80% от ензимите, секретирани от слюнчените, стомашните и чревните жлези. от ръба на четката на чревната лигавица, докато малпилацията на липидите не може да бъде компенсирана.

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

По-долу ще намерите информация както за общите мерки, така и за конкретни данни, свързани с храненето.

Целта е да се поддържа адекватен хранителен прием и да се коригират хранителните дефицити
Трябва да се избягват обилни ястия; препоръчват се чести хранения, намалено количество (5 хранения/ден)
Задължително е да спрете да пиете и да пушите
Диетата трябва да бъде балансирана, с прием от 35 kcal/kg телесно тегло/ден, 1-1,5 g протеин/kg телесно тегло/ден и 30% мазнини, с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на фибри. Диетите с ниско съдържание на мазнини не осигуряват необходимия енергиен прием и не се препоръчва приемането на мастноразтворими витамини.Препоръчва се нормо-липидна диета.
Трябва да се консумират храни, богати на антиоксиданти, витамини: A, C, E, D, минерали като магнезий, калций, цинк, селен и храни, богати на витамини от група В и желязо
Течностите трябва да се консумират в големи количества (6-8 чаши вода/ден)

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Правилното храносмилане и усвояване на хранителните вещества са от съществено значение за здравето. Болестите на панкреаса често са свързани с недохранване, от леко до тежко.

Тестовете, които могат да бъдат извършени за оценка на хранителния статус, включват:

Протеиново недохранване - албумин, преалбумин, ретинол свързващ протеин (RBP)
Мастноразтворими витамини - A, D, E и K.
Витамин В12 (поради загуба на R фактор)
Антиоксиданти като селен, цинк, глутатион и калций

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Може да се извърши генетично изследване, за да се идентифицират:

Наследствен панкреатит (повтарящ се остър панкреатит или хроничен панкреатит)
Кистозна фиброза
Податливост към развитие на рак на панкреаса

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Функционалните тестове имат за цел да определят дали панкреасът има адекватна секреторна функция или не. Трите основни функции на панкреаса са производството на ензими за храносмилане, бикарбонат за неутрализиране на стомашната киселина и хормони (инсулин, глюкагон) за контрол на нивата на кръвната захар.

Тестване на секрецията на панкреатични ензими
Тестване на бикарбонатна секреция
Изследване на секрецията на инсулин

Най-чувствителният начин за оценка на ензимната секреция е директното тестване на функцията на панкреаса. Един метод включва поставяне на сонда или катетър в червата и събиране на чревно съдържание, за да се определи количествено секрецията на панкреаса след стимулиране на панкреаса с хормон (например секретин) или тестов обяд. Тази процедура е трудна и скъпа и рядко се използва.

Тестът за фекална панкреатична еластаза е съвременен функционален тест на панкреаса, който индиректно разкрива екзокринна панкреатична недостатъчност. Този тест определя количествено един от храносмилателните ензими, който обикновено се секретира от панкреаса. Предимствата на метода са по-лесни за постигане, по-евтини и много чувствителни при откриване на пациенти с тежка дисфункция на панкреаса.

Коефициент на липидна абсорбция (CAL)

Стандартът за измерване на либидната малабсорбция е коефициентът на абсорбция на мазнини (CAL), който е процентът на мазнините, усвоени от храната. За да извърши този тест, пациентът спазва диета със 100 g мазнини/ден в продължение на 3 дни. Изхвърлените изпражнения се събират през 3-те дни и се определя отделянето на липиди в изпражненията/24 часа. Количество от над 7 g фекални липиди/24 часа се счита за ненормално, без да може да се уточни етиологията му. Това е трудоемко изпитание, което днес се провежда рядко. Обикновено ЛКД е около 90%. Различните заболявания, които могат да доведат до IPE, ще доведат до различна степен на панкреатична недостатъчност и следователно различни стойности на CAL. Например, муковисцидозата често води до CAL под 40%, който обикновено се увеличава до повече от 80% след започване на терапията. Този тест е полезен за доказване, че заместителната терапия на панкреатичните ензими (PSEP) е ефективна за подобряване или нормализиране на храносмилането и усвояването на мазнините.

Тестване на бикарбонатна секреция

Изпитването за секреция на бикарбонат се извършва по процедура, идентична на тази, описана в теста за ензимна секреция. Анализират се както секретираният обем, и особено концентрацията на бикарбонат, която физиологично трябва да бъде> 80 mEq.

Изследване на секрецията на инсулин

Секрецията на инсулин от островните клетки на панкреаса е от решаващо значение за поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта. Диабетът се появява в късните стадии на хроничния панкреатит. Обикновено лекарят препоръчва диета, перорални лекарства или инсулинова терапия, за да поддържа кръвната Ви захар в нормални граници в случай на ендокринен панкреатичен дистрес.

Въглехидратен антиген 19-9

Въглехидратният антиген 19-9 е a молекула (Glicopreteină) обикновено се произвежда на някои клетки в тялото - панкреатична, чернодробна, жлъчен мехур, стомашни, дебело черво, маточни клетки, слюнчени жлези или клетки на простатата, а натоварването на CA19-9 в организма може да бъде измерено от венозна кръв. Прочетете повече тук.

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Образните тестове са тестове, които изследват формата и структурата на панкреаса. Този тип тест може да идентифицира тумори, възпалителни промени, кисти, камъни и други патологични процеси, които променят нормалната структура на паренхима или панкреатичните канали. Те могат също така да предоставят ценна информация за усложнения, които се случват в органи и структури в близост до панкреаса. .

Тестовете за изследване на структурата на панкреаса включват:

CT
NMR/MRCP
Ултразвук (ултразвук)/EUS
ERCP - използва се предимно за терапевтични цели, а не за диагностика

Компютърна томография (CT) е образен диагностичен метод, който използва рентгенови лъчи, за да направи подробни изображения на структурата на панкреаса. Полезен е за диагностика на остър панкреатит (включително стадиране), хроничен панкреатит, техните усложнения, панкреатични тумори и кисти.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е тест, който използва магнитно поле и радиочестотни импулси, за да визуализира изображението на различни органи и тъкани. ЯМР може да визуализира плътността на течностите и системата на панкреасния канал. Извиква се процедурата за панкреаса и жлъчните пътища Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) и предоставената информация е подобна на тази, получена чрез ERCP, но не е инвазивна техника. Данни за функцията на панкреаса също могат да бъдат получени чрез прилагане на секретин. Предимствата на MRI и MRCP са, че те не излагат пациента на радиация.

Ехография на корема е неинвазивно образно изследване, което използва ултразвук за визуализиране на различни структури (като мускули, сухожилия, вътрешни органи). Предимството е, че е относително евтин и безопасен, неинвазивен и лесно достъпен. Има и някои недостатъци; по този начин, наличието на газове в червата предотвратява визуализацията на органи, разположени дълбоко в коремната кухина, като панкреаса и изследването силно зависи от опита на изследователя. Основната употреба на трансабдоминалната ехография е за идентифициране на камъни в жлъчката и за първоначална оценка на панкреаса при съмнение за панкреатит или тумори на панкреаса. Използва се и за подчертаване на панкреаса при деца, като по този начин се избягва излагането на рентгенови лъчи. Много от ограниченията, наблюдавани при възрастни, са преодолени чрез поставяне на специална ултразвукова сонда в края на ендоскоп, което води до ендоскопски ултразвук (EUS).

EUS се превърна в изключително полезна процедура, тъй като лекарят може да позиционира сондата много близо до въпросната структура, да използва доплер техниката за изследване на кръвоносните съдове в близост и може да вземе чрез биопсия (фина пункция на иглата) проби от туморни маси. пъпки или кисти, като по този начин се изяснява диференциалната диагноза на тези състояния.

ERCP е съкращение от Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. Тази процедура, която позволява визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища и възможните заболявания, разположени на това ниво, съчетава използването на ендоскопия и радиологични техники и играе важна роля в лечението на много хепатобилиарни и панкреатични заболявания. Състоянията, които могат да бъдат лекувани с ERCP, включват, но не се ограничават до: остър и хроничен панкреатит и техните усложнения, доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса, жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб; камъни в жлъчката и литиаза на панкреатичния канал; стриктури (стесняване) на жлъчния канал и панкреаса; обструктивна жълтеница; панкреатични и жлъчни псевдокисти.

EUS

За да се определи диагностика на рак на панкреаса а анатомопатологично изследване, (под микроскоп) на формацията. Без определена диагноза не може да се прилага специфично лечение за рак на панкреаса. Може да се установи - или след операция, чрез анатомопатологично изследване на изрязания тумор, ако туморът е открит в операбилен стадий, или чрез анатомопатологично изследване на малък фрагмент от тумора, получен чрез биопсия. Биопсията на тумори на панкреаса се извършва най-често под ехоендоскопско ръководство. Прочетете повече тук

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге