Рубромикоза - причини, симптоми, диагностика и лечение

Рубромикоза - Трихофития, засягаща кожата на краката, четкане, ингвинални бедрени гънки и други области. Проявите на рубромикоза са хиперемия, сухота, хиперкератоза, напукване, лющене на кожата. Поражението на нокътната плочка се характеризира с нейното удебеляване, повишена чупливост, развитие на субунгвална хиперкератоза. Диагнозата на рубромикозата се извършва от дерматолог и миколог въз основа на външен преглед и резултати от лабораторни изследвания (бактериологична сеитба, патогенни гъбички). Лечението на рубромикоза включва лечение на засегнатата кожа и нокти, прием на противогъбични лекарства

Рубромикоза

Рубромикоза - това е микотично кожно заболяване, причинителят на което е гъбата Trichophyton rubrum, чиято висока ензимна активност причинява увреждане на краката, понякога кожата е в големи гънки, а още по-рядко рубромикозата засяга ужасна и дълга коса. Причинителят на рубромикозата е разделен на мазилка от Париж, пухкава и кадифена, мазилката от парижки гъбички е най-агресивна и главно причинява лезии на краката. Рубромикозата е 60-80% от всички случаи на гъбични заболявания. Въз основа на локализацията в дерматологията се прави разлика между рубромикоза на краката, четкане (при t. H. Nails) и генерализирана рубромикоза.

Механизъм на инфекция с рубромикоза

Заразяването става при контакт с болен човек, но поради високата вирулентност на рубромикозата често се наблюдават и инфекции от използването на предмети от бита. Използването на антибактериални лекарства, цитостатици и хормонални лекарства допринася за инокулацията на причинителя на рубромикоза. Нарушаване на съдовия тонус и нарушения на кръвообращението в долните крайници, Това, което се случва с различни заболявания, например с неразпознаваем ендартериит, допринася за засяването на гъбични спори. Имунитетът срещу рубромикоза не се развива след заболяване. Точният инкубационен период на рубромикоза не е установен. Контактът със спори на гъбичките може да доведе до продължителен транспорт, така че никакви клинични прояви на рубромикоза не могат да станат източник на инфекция.

Клинични прояви на рубромикоза

Рубромикоза на краката, диагностицирана в 90% от случаите на заболяване, причинено от гъбичките Tr. Рубрум. След инкубационния период всички интердигитални гънки са засегнати едновременно и кожата на ходилата също участва в процеса. Външната кожа, засегната от рубромикоза, изглежда инфилтрирана, суха, има дифузна хиперемия, кожните шарки и бразди стават ясно видими, на увредената кожа се забелязва изразено лющене на лигавицата, по-интензивно в местата на кожните канали. Без терапия рубромикозата се разпространява в задната и страничните повърхности на краката и пръстите. Децата с рубромикоза могат да имат ексудация, което затруднява диагностиката. Когато хронизирането на процеса на рубромикоза засяга нокътната плочка и се разпространява в други области на кожата.

Рубромикозата на ръцете се появява в резултат на самоинфекция; по-рядко рубромикозата на ръцете се диагностицира първо. Клиничните прояви са същите като тези при поражението на краката, по-малко интензивни от честото миене на ръцете. В допълнение, по периферията на лезиите се наблюдава периодично търкаляне, което често отива в задната част на дланите.

При рубромикозата на ноктите обикновено се диагностицират съществуващи кожни лезии, тъй като отделно заболяване е изключително рядко. Едновременното унищожаване на всички нокътни плочи е характерно за рубромикозата на ноктите. На свободни и/или бели или жълтеникави ивици се образуват по страничните ръбове на нокътя, същите ивици се появяват през дебелината на нокътя. При хипертрофичната форма на рубромикоза на ноктите нокътната плочка е удебелена, раздробена и счупена, отбелязва се подногтева хиперкератоза, понякога има жълтеникави ивици. При атрофична форма нокътната плочка постепенно изтънява, рухва и останките й се съхраняват само в близост до нокътната ролка, понякога нокътната плочка се отделя от нокътното легло.

Клинични прояви на генерализирана рубромикоза

Генерализацията на рубромикозата се развива след повече или по-малко дълго съществуване на ограничени форми. Болестите на вътрешните органи, ендокринната и нервната система, трофичните кожни промени, както и употребата на лекарства от групата на антибиотиците, цитостатиците и хормоните без адекватно лечение на локализирани форми, са основните причини за генерализирането на рубромикозата.

Еритематозно-сквамозната форма на рубромикоза е локализирана на всички области на кожата, придружена от силен сърбеж и прикрита като други заболявания. Тази форма на рубромикоза може да се разграничи при атопичен дерматит, атипична екзема и парапсориазис. Микотичната природа се потвърждава чрез внимателна проверка, лезиите са разположени на групи, са склонни да образуват пръстени, арки, полуарки и гирлянди. Хипрепигментацията и десквамацията от центъра към периферията също говорят за микотичния произход на кожните промени. Многоцветните ръбове с наличието на едематорна интермитентна възглавница са характерни признаци на рубромикоза. Болестта има вълнообразен хроничен ход с обостряния през топлия сезон.

Фоликуларно-нодуларната форма на рубромикоза се характеризира с дълбоки лезии по кожата на краката, четките, бутчетата, седалището и предмишниците. Елементите са склонни към периферен растеж и сливане и придобиват външна прилика с нодуларен васкулит и норите на еритема. Ако кожата е включена в процеса, тогава клиничните прояви се прикриват като лупус еритематозус.

Рубромикозата на тялото засяга междугъбичните гънки, кожата под млечните жлези, хората с наднормено тегло и пот имат ефект върху естествените кожни гънки. Лезиите инфилтрирани, повърхността им е жълтеникаво червена или кафява, отлепяща се от центъра към периферията. Прекъсващият ролков валяк с наличие на папули и корички дава възможност да се разграничи рубромикозата на тялото от инфекцията на кандида и микробната екзема. Важен диагностичен признак е липсата на мацерация, която се наблюдава при кандидоза и липсата на полиморфизъм на елементи, например при екзема.

Диагностика на рубромикоза

Клиничните прояви на рубромикоза, въпреки имитирането на други кожни заболявания, са много специфични, поради което внимателният преглед на пациента позволява точна диагноза. За потвърждаване на диагнозата се извършва цитологично изследване на патологичния материал. За да се идентифицира точната природа на патогена, се извършват култури и култури, което също помага да се определи чувствителността към лекарствата. Диференциалната диагноза трябва да се направи с псориазис, микробна екзема, туберкулоза на кожата и, ако кожата на лицето е засегната - с лупус еритематозус.

Лечение и профилактика на рубромикоза

Ако отокът и плачът на засегнатата кожа са на първо място, е необходимо да се използват местни успокояващи и охлаждащи гелове и лосиони. Нормализирането на червата и лечението на системни заболявания заемат важно място при лечението на рубромикоза. При проява на алергични реакции, включително инхалируеми спори на гъбичките, десенсибилизиращи лекарства и лекарства, е необходимо да се предпише намаляване на хистамина - лоратадин, фексофенадин и други.

След като възпалителният процес отшуми, предписвайте кератолитични лекарства за отлепване на удебелен епидермис, в противен случай противогъбичните мехлеми ще бъдат неефективни. Баните с водорасли и клоните със скалпел или ножица дават възможност за максимално почистване на повърхността на рогови маси. Ако пациентите усещат болка при ходене, е необходимо да се използват патерици, тъй като в този случай превръзката с агресивни кератолитични вещества не се плъзга по незасегнатата кожа.

При лечението на рубромикоза, след отстраняване на удебелената кожа, кожата и ноктите на засегнатите области се третират с противогъбични лекарства. Лечението с мехлем, съдържащо оксиконазол и тербинафин, продължава от 1 до 6 месеца, след което се нуждаете от почивка и, ако е необходимо, продължаване на терапията. За общо лечение на същите лекарства се предписват вътре, под формата на таблетки.

Ако рубромикозата на кожата е гладка, не е необходимо да се отделя епидермиса и терапията с противогъбични мехлеми и перорални препарати трябва да започне незабавно. Препоръчва се да се спазва диета с предимно храни и храни, богати на витамини А и Е, за да се подобри регенерацията на кожата. Лечението на асоциирани заболявания протича на заден план. При лечението на рубромикоза на ноктите се използват противогъбични мазилки и лакове за нокти, лекарства, чието количество включва мехлем, мазилка от Париж и стъргалки за нокти. В някои случаи се изисква хирургично отстраняване на нокътната плоча.

Процесът на лечение на рубромикоза е дълъг, поради което се изисква търпение и пълно спазване на лекарствата от пациента, тъй като нередовните хапчета и нередовното локално лечение само създават устойчивост на патогена на рубромикозата. Ежедневната смяна на тялото и спалното бельо, измиването със сода и двойните удари помагат да се унищожат спорите на рубромикозата и да се предотврати повторна инфекция. Пациент с рубромикоза трябва да има отделни предмети от бита и да избягва директен контакт със здрави хора.

Особено внимание се отделя на профилактиката на рубромикозата поради разпространението на това заболяване сред градското население. Задължителната проверка подлежи на баните, сауните, спортните съоръжения и басейните на работниците. И когато посещавате подобни места, този превантивен преглед от дерматолог трябва да бъде задължителен, тъй като е възможно дълготрайно пренасяне на рубромикоза без клинични прояви. Индивидуални аксесоари за баня, Отказът да споделяте облекло в семейството намалява риска от рубромикоза и други инфекциозни заболявания в семейството.