Рубеола • Симптоми, диагностика и лечение

Рубеолата е много заразна инфекция, причинена от вируси. Детската болест е често срещана по целия свят и е особено проблематична по време на бременност. Какви признаци са рубеолата, защо са опасни и как да ги предотвратим.

Патогенът, причиняващ рубеола - вирусът на рубеолата - може да бъде намерен по целия свят. Тъй като повечето неваксинирани хора развиват рубеола в детска възраст и вирусите се разпространяват бързо, те са сред класическите детски болести. Рубеолата се подлежи на уведомление в Германия. От 1980 г. Постоянната комисия за ваксинация към Института Робърт Кох (STIKO) препоръчва ваксинация срещу рубеола в комбинация с ваксина срещу морбили и паротит (MMR ваксинация).

След въвеждането на ваксинацията големите огнища на рубеола стават редки в Германия. Експертите обаче предполагат, че в тази страна между един и шест процента от жените в детеродна възраст нямат адекватна ваксинация срещу рубеола. Рубеолата представлява особена опасност за бременни жени: Ако инфекция с вируса на рубеола се случи по време на ранна бременност, съществува голям риск от спонтанен аборт и малформации.

Как се предава рубеолата?

Причинителят на рубеолата е вирусът на рубеолата. Този вирус се разпространява по целия свят и засяга само хората. Рубеолата е силно заразна, което означава, че дори малки количества от патогена са достатъчни, за да отключат заболяването. Има многобройни вируси, особено в секрецията на устата, гърлото и носа на някой, заразен с рубеола. По правило предаването става от човек на човек, например чрез кашлица или кихане (капкова инфекция). Вирусът е коварен, защото хората с рубеола отделят вируси, преди да се появят симптоми. Поради това е трудно да се предпазите от инфекция. Рискът от инфекция започва около седем дни преди първите признаци на рубеола и продължава още седем дни след началото на обрива на рубеола.

Вирусите първо проникват в тялото през лигавиците на устата и носа. След като вирусите се размножат в лимфната тъкан, те най-накрая попадат в кръвта. Патогените на рубеолата имат особеността, че при бременна жена те могат да преодолеят границата между майчината и детската кръв в плацентата, така наречената плацентарна бариера, и по този начин също да заразят нероденото дете.

От първия контакт с вируса на рубеолата до появата на първите симптоми отнема между две и три седмици (инкубационен период).

Симптоми и признаци на рубеола

Типичен симптом на рубеолата е петнистият кожен обрив (рубеолен обрив) при около половината от всички засегнати, който се характеризира с множество светлочервени, малки, понякога леко повдигнати петна. Обикновено рубеолният обрив започва от лицето и се разпространява от там над корема и ръцете до краката, като в крайна сметка обхваща цялото тяло. При децата обаче рубеолата протича в 50 процента от случаите без никакви типични признаци. След това рубеолата прогресира подобно на грипоподобна инфекция, така че родителите на засегнатите деца дори не знаят, че детето им има рубеола. Ако болестта избухне, много страдащи първоначално се оплакват от общи симптоми, които приличат повече на грипа. Мнозина се чувстват уморени и отпуснати, лимфните възли в областта на шията могат да се подуят и наранят. Често се появяват кашлица и хрема, както и лека температура.

Обривът ще изчезне след един до три дни. В повечето случаи рубеолата е лека. Докато инфекциите в детството често протичат без големи проблеми, честотата на усложненията се увеличава с възрастта. Ако получите инфекция с рубеола по време на бременност, от друга страна, рискът от сериозни, понякога доживотни последици е голям.

Усложнения и дългосрочни ефекти от инфекцията с рубеола

Следните усложнения могат да възникнат при рубеола:

Болки в ставите (артралгия) и възпаление на ставите (артрит)
бронхит
Среден отит
Възпаление на сърдечния мускул и перикарда (миокардит и перикардит)
Нарушение на кръвосъсирването, което се проявява като малък петнист обрив (тромбоцитопенична пурпура) и понякога е придружено от неврологични симптоми
Възпаление на мозъка (енцефалит)

Ако жена, която не е имунизирана срещу рубеола, се зарази през първите четири месеца от бременността, могат да възникнат следните усложнения:

Спонтанен аборт (аборт)
Вродена рубеолна ембриопатия или рубеолна ембриопатия (CRS) с малформации на сърцето, ушите или очите

Рубеола: как се поставя диагнозата

Диагнозата на рубеола въз основа на симптомите е много ненадеждна, тъй като в много случаи рубеолата прогресира без типични симптоми. Но дори типичният обрив не е доказателство, защото много други вирусни инфекции причиняват подобни кожни симптоми. Следователно надеждната диагноза е особено важна за рубеола. Детската болест може да бъде много типична, но в много случаи е по-скоро като настинка. Следователно съществува риск инфекцията с рубеола да не бъде разпозната и други хора от района да се заразят.

Първо, лекарят пита заинтересованото лице за техните симптоми и от колко време те съществуват. При последващ физически преглед симптоми, като малкия петнист обрив, могат да показват рубеола. За потвърждаване на диагнозата се проверява кръвна проба за антитела срещу вируса на рубеолата. Въз основа на лабораторните резултати лекарят може също да каже дали става въпрос за остра инфекция с рубеола или болестта е била отдавна.

Диагнозата при бременност е още по-важна

Надеждната диагноза на рубеола чрез кръвен тест е важна за хора, които нямат имунитет срещу рубеола, например поради ваксинация или защото вече са имали рубеола. Това важи особено за бременни жени без имунна защита.

Лечение на рубеола

Лечението на рубеолата е насочено главно към облекчаване на симптомите. Няма обаче причинно-следствено лечение на рубеола - като средство, което се бори с вируса на рубеолата. В повечето случаи рубеолата е лека и не изисква специална терапия. Антипиретични и аналгетични лекарства, например с активната съставка ибупрофен, помагат срещу оплаквания като треска или болки в тялото. Всеки, който има рубеола, също трябва да се успокои.

Усложненията от рубеола се лекуват в зависимост от вида и тежестта им. Например може да възникне и бактериална инфекция. В такива случаи антибиотикът, който се бори с бактериите, има смисъл.

Висок риск от малформации по време на бременност

Инфекцията с рубеола по време на бременност, от друга страна, почти винаги е изпълнена със сериозни последици за съответните деца. Ако бременна жена се зарази до 12-та седмица от бременността, рискът от малформации е около 85 процента. Малформациите обикновено са по-тежки, колкото по-рано през бременността майката се е заразила. След това лечението зависи от съответните оплаквания.

В много случаи малформациите на сърцето и очите изискват операция. Слуховите апарати са важни помощни средства в случай на загуба на слуха, а речевата терапия също е полезна. В резултат на синдрома на вродената рубеола засегнатите деца също могат да изостават във физическото и психическото си развитие. Поради това често са необходими цялостни специални образователни грижи и физиотерапия.

Предотвратяване на рубеола: MMR ваксинацията предлага защита

Най-добрата защита за профилактика на рубеола е ваксинацията. Постоянната комисия за ваксинация на института Робърт Кох (STIKO) препоръчва първата ваксинация под формата на комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксинация) за малки деца на възраст между 11 и 14 месеца. За да се изгради надеждна защита срещу тези детски болести, особено важно е да се повтори ваксинацията. Това трябва да стане не по-рано от четири седмици след първата ваксинация, но не по-късно от преди двегодишна възраст.

Но ваксинацията е полезна и за по-големи деца и възрастни. Препоръката се отнася и за хора, които са били ваксинирани само срещу рубеола само веднъж. Ваксинацията срещу рубеола предлага безопасна защита срещу ембриопатия срещу рубеола по време на по-късна бременност, особено за жени с детероден потенциал.

Често рубеолата протича без типични симптоми, така че неваксинираните възрастни понякога не са сигурни дали вече са прекарали болестта (и следователно са защитени) или не. Когато се съмнявате, кръвен тест може да покаже дали сте имунизирани срещу рубеола или не. Препоръката за ваксиниране за детски заболявания като рубеола се отнася и по-специално за хора, които често влизат в контакт с бебета, деца и бременни жени на работното място.