Рубеола при деца, симптоми, причини, лечение, признаци
Рубеолата е вирусно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с леко клинично протичане, но тератогенно, т.е. увреждане на плода, действие.
Рубеолата е вирусна инфекция, често срещана в детска възраст. Симптомите му са подобни на тези при морбили, но могат да бъдат много леки, така че заболяването е едва забележимо. Обривът е леко сърбящ.
Симптомите и степента на увреждане на органи при вродена рубеола зависят от:
- от гестационна възраст по време на инфекция.
- от вирусно натоварване и вирулентност на щама.
- относно способността на плода да контролира репликацията на патогена.
Рубеолата не представлява заплаха за тялото на децата, но е голяма опасност за бебетата в утробата. Ако бременна жена се разболее от рубеола, особено през първите 3 месеца от бременността, това може да доведе до спонтанен аборт или сериозни вродени малформации. Ето защо е по-добре момичетата да се разболяват от рубеола в детска възраст или да се ваксинират. Обикновено болестта или ваксината осигуряват достатъчен имунитет, което може да бъде потвърдено чрез обикновен кръвен тест. Ако възрастна жена реши да се ваксинира, тя трябва да направи това поне три месеца преди бременността. При възрастни ваксината може да причини временна атака на артрит. Децата с рубеола трябва да останат у дома, докато се възстановят.
Болестта е особено опасна през първия триместър на бременността.
История и разпространение. Рубеолата се смесва дълго време с други заболявания, които протичат с екзантема, по-специално с морбили и скарлатина.
Епидемиология на рубеола при деца
Феталната инфекция възниква трансплацентарно на фона на виремия по време на първична инфекция на бременна жена.
Честота: 1: 6 000-10 000 живородени.
10-15% от жените (бременни жени) нямат антитела срещу вируса на рубеола, съответно им липсва имунитет!
Честотата на ембриопатия в случай на инфекция при бременна жена през първите 17 седмици от бременността е средно 35% (колкото по-рано инфекцията се появи при майката по време на бременност, толкова по-висок е рискът от инфекция при плода).
Децата с вродена рубеола са силно заразни и са екскретирали вируса в урината и изпражненията в продължение на много години.
Причини за рубеола при деца
Източникът на инфекцията са пациенти, както и тези, които са имали асимптоматична форма на рубеола.
Децата са болни предимно на възраст от 1 до 7 години. След заболяване се развива стабилен имунитет за цял живот.
Инкубационният период за рубеола е от 14 до 21 дни.
Симптоми и признаци на рубеола при деца
Ембриопатия: Инфекцията на ембриона преди края на органогенезата води до развитие на синдром на Грег:
- Нарушение на слуха.
- Сърдечни дефекти, особено клапна или надклапна белодробна стеноза.
- Увреждане на очите под формата на катаракта, микрофталмия и типична ретинопатия с пигментация на ретината като "сол и черен пипер".
- Увреждане на ЦНС с микроцефалия, нарушена чувствителност и хипотония.
- Дистрофия и устойчиво забавяне на растежа.
- Рубеоларната ембриопатия често е причина за спонтанен аборт или мъртво раждане.
Рубеоларна фетопатия (фетална инфекция след 3-ия месец на бременността): преходните нарушения са типични (изчезват сами след няколко седмици), например:
- Хепатомегалия с хепатит и повишена активност на трансаминазите.
- Спленомегалия, понякога тежка.
- Тромбоцитопения с петехии и пурпура.
- В резултат на екстрамедуларната хемопоеза, по кожата се появяват тъмно червено-сини възли („пай с боровинки“).
- Хемолитична анемия.
- Неспецифична екзантема.
- Менингоенцефалит.
- Рядко: пневмония, миозит, миокардит, остеопатия, диария, помътняване на роговицата.