RUBEOLA педиатър Клуж

Рубеолата е инфекциозно-заразна болест в категорията на еруптивните заболявания, чиято честота е намаляла значително след въвеждането на ваксинацията в националната програма (MMR ваксина, извършена на възраст от 1 година и след това периодични бустер-реваксинации). Въпреки това, през последната година Има много случаи на рубеола, особено в общностите и при бебета на възраст под 1 година, които все още не са ваксинирани. По принцип това е леко заболяване, но могат да възникнат различни усложнения.Най-тежката ситуация е при бременни жени, тъй като инфекцията с вируса на рубеолата може да причини сериозни малформации на плода.

От кого се произвежда?

Рубеолата е вирусна инфекция, причинена от вирус на рубеола което се предава много лесно и което доведе до истински епидемии, които се появяваха периодично в продължение на няколко години с пристрастяване през зимата и началото на пролетта.

Как се предава?

Най-често срещаният път на предаване е по въздух кашлица, кихане, говорейки но също така и при контакт със замърсени повърхности (играчки, съдове,); в изключителни случаи има и възможност за предаване на кръв (например, ако има отворени рани) съществува и риск от предаване от майка на дете (вродена рубеола) ако инфекцията е възникнала по време на бременност.

Инкубационен период (времето, изминало от момента на контакт с вируса до появата на първите симптоми) е средно 14-21 дни.

Трябва да се спомене, че инфекцията се предава дори преди появата на симптомите, което прави превенцията много трудна; също вирусът може да бъде открит във фаринкса 5-7 дни преди появата на симптомите, но също така и 7-10 дни след появата на обрива. Поради тази причина е особено важно да се изолират болни хора, за да се предотврати разпространението на инфекцията (след 7 дни от началото на обрива се счита, че заразените хора вече не предават вируса).

Периодът на максимално заразяване (най-висок риск от инфекция) е по време на обрива.

Как се проявява?

а) период на инвазия:периодът, в който вирусът се размножава и причинява неспецифични симптоми, често предполагащи респираторна инфекция и продължаващи средно 2-3 дни:

треска обикновено лека (38-38.5C);
главоболие (главоболие)
неразположение, раздразнителност, умора;
възпалено гърло, отказ от ядене, кашлица;
възпаление на лимфните възли което става максимално, когато настъпи изригването, но увеличаването им по размер настъпва 4-10 дни преди изригването; като цяло са засегнати възлите в областта на главата, подмандибуларните (под брадичката), тези отстрани на шията, зад ушите и тези зад врата (тилната), като последните са най-внушителните за диагностицирането на рубеола; Лимфните възли нарастват по размер и са болезнени. Растежът на лимфните възли може да продължи 2-4, като понякога дори 6 седмици се считат за „първи и последен признак на заболяването“.

б) период на състояние (изригващ):

Обикновено, когато се появи обрив, треската изчезва и симптомите се подобряват от един ден на следващия.

изригване не е много характерен, започва на ниво момиче(първо се дава на челото и зад ушите) и след това постепенно се простира багажник(много е подчертано) и Държави(по-дифузно, не много изразено); петна (петна) на розов цвят, с различни размери, кръгли или овални и които се събират само в редки ситуации, когато са многобройни; може да изчезне в рамките на няколко часа, но често продължават 2-3 дни, рядко 5 дни; те изчезват в реда, в който са се появили.

Артралгия (болки в ставите) присъства особено при жените и рядко се свързва с леко увеличаване на размера a далак или дори a преходен хепатит.

Какво е еволюция?

Еволюцията обикновено е лесна, в редки ситуации могат да възникнат усложнения. Придобитият имунитет е траен (през целия живот), дори ако понякога са възможни реинфекции, те имат много лесна еволюция (субклинична).

Какви усложнения могат да възникнат?

Като цяло болестта се развива лесно, но има ситуации, в които могат да възникнат някои от най-честите усложнения, като:

рубеолен артрит (особено при жени) или дори появата на ювенилен идиопатичен артрит (JIA);
енцефалит, енцефаломиелит;
томбоцитопенична пурпура: възниква много рядко и се характеризира с драстично намаляване на тромбоцитите;

Как да диагностицирам?

Най-важният сугестивен елемент за диагностика е контактът със заразен човек; към това се добавя увеличаването на размера на лимфните възли и наличието на изригване; са нетипични форми, които е трудно да се разграничат клинично (само чрез консултация, без допълнителен анализ) от леките форми на скарлатина, морбили, розола инфантум, алергични прояви и др.

Лабораторни тестове:

-най-специфичните, които потвърждават наличието на рубеола, са тези, които откриват присъствието IgM антитела субективен за остра инфекция;

Какво е лечението?

а) Общи мерки:

изолация у дома 7-10 дни;
почивка в леглото с избягване на физическо натоварване;
правилна хидратация (вода, натурални плодови сокове, супи, чайове);
избягвайте контакт с бременни жени, за да сведете до минимум риска от инфекция.

б) Симптоматично лечение:

Тъй като е вирусна инфекция, лечението е само за намаляване на симптомите и на първо място треска.

За понижаване на температурата, препарати на базата на ибупрофен(Нурофен, Ибалгин, Маркофен) или парацетамол(Panadol, Calpol, Eferalgan) и в случаите, когато температурата е много висока, можете да използвате супозитории с Алгокалмин(Novocalmin), както и други методи за намаляване на температурата (прогресивно охладени вани, обвивки) .Дозите винаги се определят от лекаря. Обръщам отново вниманието ви аспирин които не трябва да се използват при деца поради риск от синдром на Reye (възниква много рядко, но може да бъде фатален).

Какви са начините за предотвратяване?

ваксинация е единствената профилактична мярка и затова ваксината срещу рубеола е включена в националната програма, като първата доза се прилага на възраст от Една година заедно с ваксинацията срещу морбили и паротит(ROR); бустер (реваксинация) се извършва в училищни кампании през клас I. отново в 8 клас само момичетата се реваксинират именно поради страничните ефекти на рубеолата, ако се появи при бременна жена. За пореден път подчертавам: MMR ваксината не е свързана с аутизъм.

Жените с детероден потенциал трябва да направят анализ (IgM антитела срещу вируса на рубеола, предполагащи остра инфекция, IgG-доказателства, че жената е заразена), преди да планират бременност. подчертайте дали имат антитела за защита срещу възможна инфекция по време на бременност. Ако няма антитела, се извършва ваксинация. Препоръчва се ваксинацията да се извърши поне един месец преди зачеването.

ВРОДЕНА РУБИЯ

Инфекцията с вируса на рубеолата е много опасна по време на бременност, особено през първия триместър, особено опасна, тъй като бременните жени могат да получат нетипични форми на заболяването, които не се проявяват с обрив и по този начин инфекцията не се диагностицира.

Времето на заразяване е особено важно, тъй като вирусът се счита за опасен, когато се формират органите на ембриона(първо 3-4 месеца).

Вирусът се предава от майката на плода чрез плацентата и "атакува" формираните или в процес формиране, като е отговорен за производството на множество малформации, някои от които предизвикват спонтанни аборти. Ако не се случи спонтанен аборт, бременността напредва добре, раждането обикновено е навреме, но бебето е слабо развито (тегло и дължина под нормалните стойности).

Рискът бебето да се роди с малформации, ако майката е контактувала с рубеола по време на бременност, е между 20% (ако инфекцията е настъпила след 3-ия месец на бременността), до почти 100% ако инфекцията настъпи през първия месец от бременността.

Най-често срещаните малформации са:

вродена катаракта, често двустранна;
глухота;
сърдечни, костни, мускулни, храносмилателни малформации;
хематологични увреждания;
психо-моторно изоставане.

Обикновено, ако по време на бременност се установи контакт с рубеола, се препоръчва терапевтичен аборт.