Рубеола - клинични прояви, диагностика и лечение
рубеола е инфекциозно заболяване, което обикновено се проявява с обрив, лимфаденопатия, наричана още немска морбили треска или 3-дневна морбили или морбили. Това е подобно на атаката на морбили и може да доведе до артрит или бременните жени могат да причинят синдром на вродена рубеола.
Етиологичният агент
Вирусът на рубеола е тогавирус, той не изисква вектор в предаването си. Той има спираловидна РНК капсула и протеин вътре, включени в плик.
Епидемиология
Заболяването се открива при деца в училище, през пролетта, от 1969 г. насам, въведена е жива атенюирана ваксина и честотата е намаляла. Инкубационният период варира между 12 и 23 дни, вирусът се предава чрез аерозоли, първоначално засяга дихателните пътища, по-късно достига кръвта.
Патогенеза и хистопатология
Обривът на рубеолата се медиира имунологично, така че обривът се появява, когато се развие специфичното антитяло. Виремия е налице една седмица преди обрива и продължава още няколко дни след обрива.
Клинични проявления
Инфекцията при деца може да бъде под формата на субклинична форма, но при възрастни се проявява с висока температура, неразположение и анорексия. Характерните симптоми са цервикална лимфаденопатия, задна и субоципитална предсърдна лимфаденопатия, обрив и треска. Обривът най-често започва от лицето и се разпространява по цялото тяло; тя е макулопапулозна, понякога покрита с умерена кориза, не е сливна и трае до 5 дни. На небцето могат да се появят петна от Форшхаймер и конюнктивит. Треската присъства в ранните стадии на заболяването, но може да липсва.
Усложнения на рубеолата
Остър и хроничен артрит в китката или коляното, кръвоизлив поради тромбоцитопения, пост-рубеолен енцефалит и много рядко хепатит.
Вродена рубеола
Инфекцията, произведена при бременната жена, причинява вродена рубеола със сърдечни заболявания, катаракта и глухота при детето. Възможно е да имам и преходни признаци като ниско тегло при раждане, жълтеница, хепатоспленомегалия и пневмония при новороденото. Най-важният прогностичен характер е гестационната възраст.
Постига се чрез изолиране на вируса от проби, събрани от фаринкса или други секрети. Диференциалната диагноза се прави с патология, която имитира симптомите на морбили, скарлатина, токсоплазмоза и други.
Живата атенюирана ваксина срещу рубеола може да се дава на всеки, който има вероятност да бъде бременна, освен ако не е бременна.
Прилага се симптоматично лечение на треска, артрит и алергии. Няма специфично лечение за рубеола.