RRMS Лечение на ESEM блог от множествена склероза
Терапиите за множествена склероза са канцерогенни?
Между 1953 и 1995 г. рискът от рак при пациенти с МС все още е същият като при средната популация. След 1996 г. честотата на туморите е малко по-висока при хората с МС, вероятно поради широкото използване на модифициращи заболяването лечения. Почти всички видове тумори са изложени на повишен риск при пациенти с МС: мозъчни и менингеални тумори, пикочни пътища, стомашно-чревни, ендокринни и дихателни тумори.
Канцерогенният ефект на имуномодулиращите лечения е само едно предложение, дългосрочните наблюдения все още не са показали ясно увеличение на риска от рак. Може да има и други причини МС да вървят ръка за ръка с рака. Например честотата на респираторни тумори при пациенти с МС е била по-висока преди и след въвеждането на съвременни терапии, вероятно защото повече пушачи сред пациентите с МС. Или, например, честотата на черепните тумори може да бъде по-висока, тъй като MRI сканирането е по-често при пациенти с МС, така че патологичните промени в централната нервна система се разпознават на по-ранен етап. Съществуват достатъчно доказателства, че пациентите с МС са по-чувствителни от средните към други заболявания и е възможно една такава съпътстваща болест да е рак. Въпреки това в нашите две предишни статии вече представихме различни резултати и интерпретации тук и тук.
Риск от MS терапии срещу коронавирус
„Има ли по-голяма вероятност да хвана коронавирус заради терапията си с МС?“ - Този въпрос беше повдигнат от мнозина през последните седмици. В отговор Гавин Джованони, невролог от MS в Лондон, изготви страхотна обобщена таблица на рисковете от всяка терапия, модифицираща заболяването срещу вируса SARS-CoV-2. Обяснявайки това и допълвайки препоръките на работната група по мултиплексна склероза към Катедрата по неврология, Университет в Сегед, публикуваме:
21 насоки за фармакологично лечение на множествена склероза
време за четене: 5 минути
ниво на трудност: средно
Унгарското неврологично общество III. На конференцията Tünde Csépány представи насоките за лечение на множествена склероза, изготвени от ECTRIMS и EAN. Стандартът от 21 точки може да помогне на лекуващите лекари по целия свят при лечението на пациенти с МС.
Пациентите с МС също разбират числените данни за лечението
За да може пациентът с множествена склероза да може да реши със своя лекар между различни терапевтични възможности за модифициране на заболяването, е необходимо да разбере различната числена информация, като перспективите и опасностите за даден продукт.
Тъй като МС може да повлияе и на когнитивните функции, ново проучване изследва дали пациентите се представят добре. разбиране на количествена и вероятностна информация задачи, които изискват.
Изследване на 725 германски пациенти с МС установи, че изследваните субекти се сравняват със здрави хора те не се представиха по-зле в задачи от този характер. Въпреки че мъжете и високообразованите се представят по-добре както при болните, така и при здравите групи, параметрите на заболяването като брой години от първия симптом, степен на увреждане, годишен брой рецидиви и когнитивно участие не корелират с количествената способност за разбиране на информацията.
Следователно резултатите показват, че лекарите нямат причина да отказват такава информация от пациентите.
Здраве на мозъка
Екипът на MS Brain Health е съставил ръководство от 7 страници за поддържане на здравето на мозъка при пациенти с множествена склероза.
Накратко за съдържанието:
- начин на живот, който защитава здравето на мозъка
- наблюдение на активността на МС за определяне на ефективността на лечението
- съвместно решение с Вашия лекар
- бърза диагностика
- ранна терапия, модифицираща заболяването
- защо здравето на мозъка е важно на всички етапи на заболяването?
Брошурата се предлага на няколко езика.
Можете да изтеглите унгарския превод от тук В PDF формат:
МС лекарствата са неефективни при средностатистическия пациент на възраст над 53 години
В науката това се нарича мета-анализ, където изследователите преглеждат всички задълбочени изследвания по дадена тема и ги анализират заедно. Резултатите, получени по този начин, са статистически по-точни от резултата само от експеримент. Нова, Мета-анализ, преглеждащ данни от 28 000 пациенти изследва ефикасността на различни лекарства за множествена склероза.
Повечето лекарства за МС засягат само пациенти с рецидивиращо-ремитираща МС, а не вторични пациенти с прогресивна МС. Постигането на прогресивност не се случва, когато един ден човек се събуди само като прогресивен, но преходът от RRSM към SPSM е непрекъснат. В подкрепа на това мета-анализът установи, че ефективността на лекарствата постепенно намалява с възрастта на пациентите, докато средно 53-годишен пациент достигне нивото на напълно губи своята ефективност.
Това не означава, че на 53-годишна възраст всеки трябва да спре терапията, модифицираща заболяването. Ако някой той има много рецидиви и значителни лезии с натрупване на контраст, той има добри шансове да спечели с помощта на лекарства. Горното трябва да се тълкува в смисъл, че ако всички пациенти на възраст над 53 години са получавали някакво лекарство за МС, половината от пациентите би бил излишно изложен на страничните ефекти от лечението, като същевременно се възползва минимално или изобщо не от приема на лекарството.
В допълнение към агресивните MS лекарства не помагат на възрастните хора, освен странични ефекти може да повлияе на нормалните механизми за регенерация, следователно те също могат да бъдат вредни за пациентите. В светлината на горното е препоръчително всеки пациент на възраст над 53 години да прецени индивидуално дали си струва да се подложи на някакво лечение.
Друг интересен резултат от изследването е, че съвременните, по-ефективни лекарства са по-ефективни само докато средният пациент навърши 40,5 години при по-стари мотоциклетисти като интерферон бета или глатирамер ацетат. Поради по-сериозните странични ефекти на новите продукти, може да се обмисли преминаване към по-лека терапия на възраст над 40,5 години.
От горното следва, че той е ефективен отлагане на лекарствата до няколко години също в такъв кумулативен смисъл намаляване на ефективността, което е трудно или невъзможно да се внесе с по-силните лекарства, използвани по-късно. Това не означава, че всички млади хора трябва да приемат възможно най-силното лекарство: има такива, чието заболяване е толкова доброкачествено, че не биха станали по-тежки инвалиди по време на продължителността на живота си.