Розов лишей (Pityriasis rosea) - причини; терапия

Обобщение

Розов лишей (pityriasis rosea) е кожно заболяване, което е често срещано при юноши и млади жени и обикновено има двуфазен курс. Кръглите кожни промени с характерен люспест ръб обикновено засягат само кожата на горната част на тялото и се появяват особено често през пролетта и есента. Причините за розовия лишей са до голяма степен неизвестни. По правило кожните промени се лекуват спонтанно без терапия.

С един поглед:

+ Възникне Обикновено между 10.-35. Година на живот, за предпочитане за момичета/жени през пролетта и есента

+ Симптоми Овални, червеникави плаки с мащабиране, подобно на волани, подчертано по краищата, почти изключително на багажника, понякога със сърбеж

+ Влияещи фактори Неясно е, че има съмнение за връзка с човешки херпесни вируси.

съдържание

Въведение

Причини и причини

Причината за розовите лишеи е до голяма степен неизвестна. Основните причини за дискусия са инфекциозните заболявания, особено реактивирането на човешки херпесни вируси (HHV, подтипове 6 и 7). Показанията за инфекциозна причина са:

локализирано събитие
редки рецидиви (вероятно защото имунитетът се развива след първоначалната инфекция)
грипоподобни симптоми преди началото на заболяването при повече от половината от заразените
наличието на типични лабораторни стойности за инфекция по време на заболяването

Все още обаче не е възможно да се предоставят недвусмислени доказателства за инфекция, причиняваща болестта.

Симптоми и ход на заболяването

Формата, външният вид и ходът на розовия лишей могат да варират значително при пациентите. Понякога действителното кожно заболяване се предшества от общи, подобни на грип симптоми като треска, главоболие, умора и гадене. Типично е почти изключителното появяване на кожни промени на багажника, както и сезонно увеличение през пролетта и есента. Жените са засегнати около два пъти по-често от мъжете. Обичайната възраст на настъпване е между десет и 35 години.

Няколко малки плаки с типични промени

Първичният външен вид на кожата под формата на червеникава "плака", леко повдигната над нивото на кожата, обикновено е с размер около 0,5-5 cm, но понякога може да достигне диаметър до 10 cm. Промяната показва така нареченото мащабиране на колелета, подчертаващо ръба. Този "първичен медальон" се среща в до 76% от случаите и може да бъде придружен от различна степен на сърбеж, който значително се увеличава от допълнително дразнене на кожата.

В хода на заболяването, след една до две седмици (но понякога само месеци по-късно), се появява рецидивираща формация на вторична, много по-малка (0,2-1 см), но иначе подобна на появата на кожата на "първичен медальон" (фигура). Характерно е, че тези промени се случват предимно в багажника на тялото и за предпочитане образуват така наречения „модел на коледно дърво“ по раздвоените линии на кожата. Обикновено кожните промени се лекуват след около осем седмици без видими последици; рецидивът е нетипичен.

Pityriasis rosea inversa е специална форма на розов лишей, който засяга предимно деца и афро-американци и се откроява благодарение на предпочитания външен вид на подмишниците, слабините и гениталните области, както и възлест, по-пигментиран външен вид.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата обикновено се поставя клинично въз основа на описания курс и характерните кожни промени.

Възможните диференциални диагнози включват екзема от различни причини, гъбична инфекция на кожата (tinea corporis), определени форми на псориазис (гутатен псориазис), вирусни кожни заболявания, лишей планус (лихен планус) и лекарствена реакция на кожата; вторичният сифилис трябва да бъде изключен при сексуално активни пациенти.

Терапия и лечение

Терапията за розов лишей обикновено е ориентирана към симптомите. Лечението на понякога досадния сърбеж (при около 25% от пациентите) е във фокуса на засегнатите пациенти. Възможните терапевтични агенти включват цинков оксид, каламини, локални стероиди и перорални антихистамини, въпреки че няма ясна препоръка за терапия поради ниското ниво на доказателства.