Ротавируси, опасни за много младия PTA форум
Ротавируси
Опасно за най-малките
от Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен
Много кабинети на педиатър са претъпкани с майки с бебета и малки деца, които страдат от тежка диария, треска и болки в корема. Ако ротавирусите са предизвикали симптомите, няма причинно-следствена терапия; Тогава хидратацията е особено важна.
В световен мащаб ротавирусите са най-честият патоген, причиняващ стомашно-чревни инфекции (гастроентерит) при деца под пет години. В развиващите се страни много малки деца умират от масивна диария, защото на практика изсъхват. Сериозно болните деца в индустриализираните страни са пощадени от тази съдба, тъй като те обикновено се грижат интензивно в болниците.
Ротавирусите са широко разпространени в Германия и са силно заразни. На практика всяко дете до тригодишна възраст е преминало през инфекция, съобщи професор д-р. Йоханес Лиезе на пресконференция на Германския зелен кръст в Мюнхен.
Бебетата рядко се разболяват през първите три месеца от живота, защото кърменето и майчините антитела, които циркулират в кръвта им („защита на гнездото“) ги предпазват от вирусна атака.
След това инфекциите се увеличават значително; те са най-често на възраст между 6 и 24 месеца, обясни педиатърът от Dr. детска болница на фон Хаунерше в Мюнхен. Например домовете за възрастни хора и за възрастни хора съобщават, че възрастните хора с отслабена имунна система също се разболяват.
Вирусен сезон на вируса през пролетта
Болестта оставя така наречения частичен имунитет, което означава, че по-късните инфекции обикновено са много по-леки или дори напълно без симптоми. Това се отнася за по-големи деца и възрастни.
Ротавирусите се предават по фекално-орален път (замърсени предмети, телесен контакт) и в острата фаза на инфекцията също чрез капчици, например при кашляне или кихане. Само 10 до 100 вируса са достатъчни, за да причинят болестта. Високият сезон на ротавирусите в умерения климат като Германия е от февруари до април.
През това време ротавирусните инфекции също се появяват по-често в болниците, тъй като пациентите се заразяват взаимно. Ако гастроентеритът е „придобит“ в болницата, лекарите говорят за вътреболнична инфекция. "Седем от десет вътреболнични диарии с повръщане при деца са причинени от ротавируси", съобщава Liese. Това удължава престоя в болницата средно с пет дни.
Болестта често е особено тежка при бебета и малки деца. Един до три дни след контакт с патогена се появяват воднисти диарии (до 20 пъти на ден), повръщане, треска и болки в корема. При около половината от децата обаче респираторните проблеми са първите симптоми и тогава инфекцията често се разбира погрешно, предупреди педиатърът. С тежки последици: малкият пациент може да зарази членове на семейството и други деца. Симптомите продължават от четири до осем дни. Вирусът циркулира по-дълго в тялото. До две седмици заразените отделят патогена заедно с изпражненията.
Много устойчиви вируси
Ако едно дете се разболее, практически е невъзможно да се избегне заразяване на други хора от домакинството, каза педиатърът д-р. Ursel Lindlbauer-Eisenach от Мюнхен ясно. Това е в природата на вирусите: Те са много устойчиви на обичайните хигиенни мерки, екскретират се в големи количества с изпражненията на пациента и оцеляват в продължение на дни върху повърхности като масата за повиване или играчки. „Можете да успокоите родителите, че инфекцията, която циркулира в семейството, не е признак на лоша хигиена“, добави педиатърът. Въпреки това родителите и лицата за контакт на болно дете трябва да измиват внимателно ръцете си със сапун след всяка смяна на памперса, за да прекъснат веригата от фекално-орална инфекция. Дезинфекцията на ръцете с алкохол не е абсолютно необходима в дома.
Няма причинно-следствена терапия за повръщане диария, предизвикана от ротавирус. Ето защо най-важният приоритет е: Малкият пациент трябва незабавно да пие много течности като вода или чай, за да отстрани бързо загубата на течности и да предотврати дехидратацията. Разтворите за перорална рехидратация компенсират загубата на електролити (например Elotrans ® new, Oralpädon ®, Milupa GES). Това е игра на търпение, особено през първите няколко часа на диария, защото малкото дете трябва да пие по малка лъжица течност на всеки две до две минути, ако е възможно. Освен това родителите трябва да дават на болното си дете храна възможно най-рано, препоръчва Лизе. "Това означава, че 95 процента от пациентите са добре лекувани."
Ако детето има тънки воднисти изпражнения за часове и повръща, изглежда тъпо и апатично, отделя малко урина или не може или не иска да пие повече, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър. При тежки случаи е необходима хоспитализация; Там малките могат да получават жизненоважна течност парентерално, например чрез сонда в стомаха или чрез инфузия във вената.
Важно за консултацията: Антидиарейни лекарства като лоперамид не трябва да се дават, тъй като те инхибират чревната подвижност и по този начин екскрецията на патогени. От друга страна, пробиотиците, например с лактобацили, могат да съкратят продължителността на диарията, каза Лиезе. Същото се отнася и за рецепта рацекадотрил (пример Tiorfan®), който намалява секрецията в чревния лумен. При здрави деца болестта се лекува без последствия след четири до осем дни.
В този контекст педиатърът се застъпи за кърменето. Проучванията показват, че кърмените деца развиват тежки стомашно-чревни инфекции само в по-напреднала възраст, отколкото некърмените деца.
Единствената надеждна защита срещу ротавируси обаче предлага ваксинацията, подчерта педиатърът Линдлбауер-Айзенах. От лятото на 2006 г. в Германия са одобрени две живи ваксини за кърмачета на възраст от 6 до 24 и 26 седмици (Rotarix ® и Rotateq ®). За това не се изисква допълнителен пай: И двата продукта са орални ваксини, които лекарят дава на детето в торбичката за бузи. Децата се нуждаят от две или три дози с интервал поне четири седмици. Според института Робърт Кох в Берлин и двете ваксини са високоефективни и почти нямат странични ефекти. Ваксинацията може да се направи заедно с други стандартни ваксинации, обясни лекарят.
Досега родителите трябваше сами да плащат за ваксинацията, тъй като тя (все още) не е включена в официалния календар за ваксинация. Според опита на експертите в Мюнхен частните застрахователни компании обикновено покриват разходите, а задължителните здравноосигурителни дружества много рядко.
Освен това трябва да обясните на родителите, че ваксинацията предпазва бебето само от ротавируси, а не от всички диарии като цяло, подчерта лекарят. Предполага се, че защитата от ваксинация продължава две до три години и по този начин предотвратява сериозни ротавирусни заболявания при много малки деца. Не се предвижда бустерна ваксинация. Тъй като ротавирусите са вездесъщи, редовният контакт осигурява необходимото освежаване на имунната система.