Ротация на тесни места; Heart Center Brandenburg близо до Берлин
Ротация на стеснения в коронарните артерии
Процесите на стареене и в зависимост от различни рискови фактори могат да доведат до стеснения в коронарните съдове. Ако в стената на съда се отложи много вар, обработката става по-лесна и по-малко рискована, ако варът се отстрани частично с микробур.
Представяне на артерията на предната стена с дълга, високостепенна констрикция
Какво представлява ротацията на стесненията на коронарните артерии?
Ротацията е продължение на PTCA. Докато PTCA работи само с балони и/или стентове, ротацията също така използва свръхнасочена микро-бормашина за отстраняване на калция от съда. Обикновено ротацията е последвана от балонна дилатация и инсталиране на един или повече стентове.
Кои клинични снимки се лекуват с него?
- Ишемична болест на сърцето с ангина пекторис
- Ишемична болест на сърцето без ангина пекторис, но с доказано нарушение на кръвообращението
Исторически корени и развитие на формата на терапия
Първото катетърно изследване на човешкото сърце е проведено през 1929 г. от германския уролог Вернер Форсман в Еберсвалде. След това, както през следващите години, катетеризацията първоначално беше ограничена до дясната сърдечна кухина и венозната система. По-нататъшното развитие на технологиите през 50-те години също позволява достъп до лявата сърдечна кухина. През 1959 г. Мейсън Сонес е първият, който успява селективно да изобрази коронарните артерии при рентгеново изследване чрез инжектиране на контрастни вещества.
През следващите години първоначално се провеждат сърдечни катетърни изследвания предимно за диагностични цели. Тогава Андреас Грюнциг осъзнава в началото на 70-те години, че балонните катетри могат да се използват за лечение на съдови стеснения. Балонният катетър може да бъде направен по-малък от него, така че през 1977 г. първата балонна дилатация на коронарен съд да бъде извършена в кантоналната болница Цюрих.
По времето, когато стентовете (виж там) все още не са били налични, ефективността на разширяването на балона е била ограничена от еластичните възстановяващи сили на съда. Ahn и колегите бяха първите, които описаха използването на свръхнасочена микробура за отстраняване на материала, от който е направено свиването.
След въвеждането на стентове, които позволяват контролирано преразтягане на съда, еластичните възстановяващи сили на съда вече не играят роля като причина за продължаващото стесняване. В наши дни ротацията се използва за лечение на силно калцирани съдове, когато е възможно само преминаване на тел, но не и балон, или когато балон не може да се надуе дори при високо налягане.
Какво се прави под формата на терапия и какво прави тя?
Преминаване на тесните места с микробуровата глава
PTCA се извършва за лечение на стеснение в коронарните артерии и по този начин намалява ангина пекторис при стрес.
Ако при флуороскопия се покаже силно калциране на съда или ако в стеснението може да се вмъкне само жица, но не и балон, ротабилацията позволява по-лесно лечение или позволява лечение на първо място.
В процедурата стандартните процедури (вж. PTCA) осигуряват достъп до коронарната артерия. Специално направляващ проводник за свредлото се поставя върху тесните места. След пробен пробег извън корпуса, свръхнасочената бормашина се довежда до стеснението чрез направляващия катетър. Свредлото се води през тясната точка със скорост 140 000-160 000 об/мин. Варовикът и останалата част от материала в стеснението се смачкват до такава степен, че могат да преминат през съдовете без никакви препятствия и да бъдат погълнати от тялото.
След изтеглянето на свредлото, останалото свиване се разширява с балон като стандартен PTCA. След това, като правило, се използват стентове с покритие (виж там), за да се постигне трайно успешно лечение. За да сте сигурни, че стентовете са напълно разгънати, в много случаи е свързано разширение с особено твърди балони с високо налягане.
Чрез отстраняване на вар с пробивната глава, проверяващият може да предотврати задържането на стент във вар и да не може да бъде придвижен в целевата зона.
Процедурата не е подходяща, ако стената на съда има разкъсвания поради разширяване на балона, ако в съда могат да се открият кръвни съсиреци или ако съдът има много изкривен ход. Тъй като след инфаркт в кръвоносните съдове има кръвни съсиреци, процедурата обикновено не е подходяща за остро лечение на пациенти с инфаркт.