ROSEOLA INFANTUM - ШЕСТОТО ЕРУПТИВНО ЗАБОЛЯВАНЕ Педиатър Клуж

Roseola infantum, шестото еруптивно заболяване или внезапен обрив е вирусна инфекция, която засяга предимно малки деца, като максималната честота е във възрастовата група. 6 месеца - 2 години.

Широко се характеризира с голямо повишаване на температурата в продължение на няколко дни, последвано от появата на характерен обрив, когато треската изчезне.

Това е заболяване с добра еволюция, самоограничено, прогнозата е отлична, усложненията са редки, но възможни.

От кого се произвежда?

Това е вирусна инфекция, причинена от херпесен вирус, по-точно на видовете 6 и 7; това е много често, повечето деца получават това заболяване преди да навършат 2 години

инкубация: периодът между момента на заразяване и появата на симптомите е средно 5-15 дни;
предаването: лесно чрез кихане, кашляне, но също и чрез замърсени предмети.

Как се проявява?

продром (начало): изведнъж с треска голямо, често без други симптоми, състояние на възбуда, на раздразнителност, загуба на апетит; висока температура може да доведе до него фебрилни гърчове;
период на състояние:

-треска продължава няколко дни (средно 2-3), понякога дори 7 дни;

-апатия, сънливост;

-цервикална, тилна аденопатия(увеличаване на обема на лимфните възли в областта на шията, както и тези под брадичката и отстрани на врата);

-намален апетит, опасност от дехидратация в ранна възраст;

- уголемени сливици, претоварено („червено гърло“);

- ринорея лигавица или серомукоза (воден секрет от носа);

-конюнктивит (зачервени очи, пясъчно усещане в очите, сърбеж, секрети в окото);

-много рядко се появяват храносмилателни симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, диария (може да е вторично за антипиретичните лекарства);

изригване:

започва средно 2-3 дни (понякога дори по-дълго) след появата на треска и се проявява под формата на лепенки(малки петна) от розов цвят, леко изпъкнали, разположени особено на нивото на лицето и шията, в горната част на гръдния кош, както и в горните и долните крайници; ако натиснете с пръст, тези малки петна изчезват, за да се появят отново след отстраняване на пръста; много характерен е фактът, че обривът не причинява сърбеж; в еволюцията не се появяват мехури с течност или гной.

С изчезването на обрива, средно след 2-4 дни, бебето вече не е заразно.

Как да диагностицирам?

Казва се, че розеолата е подвеждаща, особено в ранните дни, когато често е само треска, без други симптоми. По принцип диагнозата се установява след изригването.

Има възможност за потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен анализ:

хемолевкограма, която често показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки (левкоцити) с преобладаване на лимфоцити (предполагащи вирусна инфекция);
липса на растеж на реагенти с остра фаза (особено PCR-C-реактивен протеин);
откриване на анти-HHV антитела, първоначално от IgM тип, които предполагат остра инфекция, по-късно IgG (който продължава през целия живот) и което означава преминаването през инфекция.
като самоограничаващо се заболяване, тези анализи се правят рядко, само когато треската е постоянна и се търси причина за тази треска;

Какво е еволюция?

Еволюцията обикновено е лесна, треската отшумява средно след 3-5 дни, с появата на обрив, който не изисква лечение.

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията са редки, но все пак възможни:

фебрилни гърчове;
дехидратация особено ако треската е придружена от храносмилателни прояви (повръщане/диария);
бактериална суперинфекция: вирусна инфекция се припокрива с вирусна инфекция, като по този начин се налага прилагането на антибиотици ( само при точното указание на педиатъра и в дозите, препоръчани оттова); Профилактичното приложение на антибиотик не предотвратява бактериалната суперинфекция.
енцефалит - Рядко
имунна тромбоцитопенична пурпура (появява се петехиален обрив, малки червени подутини, разпръснати по цялото тяло с пристрастие по долните крайници)

Как се лекува?

Тъй като е вирусно заболяване, лечението е симптоматично, т.е. насочено срещу симптомите; не се дава антибиотик отколкото в случаите, когато има бактериална суперинфекция и/или допълнителни изследвания (кръвни тестове) потвърждават това.

Почивка у дома, ако детето е в общността;
хидратация подходящи (вода, топъл чай, плодови сокове, мляко, зеленчукови супи) в малки и чести количества;
спад на температурата: много ефективна е алтернативната терапия с парацетамол(Panadol, Eferalgan, Calpol, парацетамол супозитории) и ибупрофен (Нурофен, Ибалгин/алгин, Ибугезик, Маркофен, Падуден), но това трябва да се прилага само по указание на лекаря и в предписаните от него дози (не прилагайте същите дози от една инфекция на друга, тъй като тя се изчислява според теглото на детето и би може да е неефективно), често лекарят ще посочи алтернативно лечение с антипиретици; важно е да се спазват дозите, препоръчани от лекаря, и продължителността на приема; Казвам това, защото на практика често съм се сблъсквал със ситуации, при които лекарството е било прекъсвано от родителите, когато детето вече не е имало треска с рецидив по-късно поради недостатъчна продължителност на приложението.

ако се появят признаци на дихателни увреждания прилагат се капки за нос (физиологичен разтвор/морска вода с аспирация на секрети, особено преди хранене и преди сън, за да се улесни дишането); в по-тежки случаи лекарят ще препоръча подходящото лечение в зависимост от симптомите;
в ситуацията, в която съществува нарушение на храносмилането при повръщане и диария има опасност от дехидратация, така че те са много полезни рехидратиращи соли (еквивалент на инфузии, които могат да се прилагат перорално в леки форми), които се намират или под формата на сашета, които трябва да се приготвят, или готови под формата на сок, който е добавил моркови, ориз/ябълка (Hipp ORS); и тези соли за рехидратация се прилагат стриктно по указание на лекаря; той също ще препоръча a диетична хигиена(супа от моркови, оризова слуз, приготвяне на сухо мляко в оризова отвара, извара, заместване на млечната формула с такава без лактоза и др.) и/или антидиарейно лечение да спре меките изпражнения, които по своята честота могат да увеличат риска от дехидратация, колкото по-високо е бебето;
появата на изригването не изисква прилагане на каквото и да е лекарство, изригването се развива без усложнения и без сърбеж; няма риск от суперинфекция на подутини;

По принцип инфекцията продължава средно 7 дни, еволюцията е лесна и лечението може да се извърши у дома след медицинска консултация и следване на препоръките на педиатъра.