ROmedic умора

Умора или умора е симптом, който може да бъде по-труден за описване от пациента по време на анамнеза, като се определя като обща слабост на тялото, летаргия или изтощение.

A пълна история може да причини причината за този симптом, но при една трета от пациентите причината не може да бъде открита.

Всички в един момент сме изпитвали умора и преумора. Такива временни състояния на умора обикновено имат външна причина, която може да бъде отстранена или лекувана. От друга страна, хроничната умора продължава по-дълго и се усеща по-дълбоко. Това е постоянно състояние на слабост на тялото, което се влошава с времето и се проявява като намаляване на енергията и способността за концентрация. Хроничната умора може да има голямо емоционално и психологическо въздействие. [1]

Умора тя трябва да бъде много добре разграничена от постоянната нужда от сън, въпреки че често това е придружено от необходимостта от сън и липсата на мотивация за подпомагане на ежедневните дейности. Умората е често срещана причина за насочване към лекар и трябва да се отбележи, че това е симптом, а не заболяване, тъй като умората може да бъде част от картината на някои заболявания. Депресията е най-често свързана с хронична умора, но могат да възникнат много други медицински състояния.

В някои случаи умората може да бъде симптом на a основни медицински проблеми, състояние, което изисква лечение. Хроничната умора обаче често е признак на стрес и преумора и може да се пребори с промяна на начина на живот и премахване на стресорите от външната среда. [2]

причини

Хроничната умора може да бъде причинена от: начин на живот, медицински състояния или може да има психическа причина.

начин на живот

Начинът на живот може да причини хронична умора чрез:

хронична злоупотреба с алкохол;
хронична консумация на кофеин;
излишна физическа активност, която не е допълнена с необходимия калориен прием;
бездействие;
липса на сън;
лекарства като антихистамини, антитусивни средства и симптоми на настинка;
нездравословна диета и липса на редовно хранене.

Психични разстройства

тревожни разстройства, фобийни разстройства и панически разстройства;
депресия, биполярно афективно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство;
продължителен траур (период по-дълъг от два месеца);
стрес и прекомерно претоварване.

Медицинско състояние

Някои медицински състояния понякога могат да се проявят в състояние на хронична умора, със или без асоцииране на други симптоми, умората, причинена от медицинско състояние, обикновено е припокриващо се обвинение за други симптоми, симптоми, които са диагностични показания за това заболяване.

остра чернодробна недостатъчност;
анемия;
рак;
синдром на хронична умора;
хронично бъбречно заболяване;
хронична обструктивна белодробна болест;
белодробен емфизем;
сърдечно заболяване;
хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
прием на противовъзпалителни лекарства, сърдечни лекарства, антихипертензивни средства и някои антидепресанти;
затлъстяване;
синдром на неспокойните крака;
сънна апнея;
диабет тип 1 и 2;
Болест на Кушинг;
инфекциозна мононуклеоза, хепатит, туберкулоза, HIV инфекция, грип и други инфекциозни заболявания;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
дефицит на витамин В12, дефицит на витамин D, дефицит на фолиева киселина, желязодефицитна анемия;
ревматични заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус, фибромиалгия;
химиотерапия и лъчетерапия. [3], [4]

Медицинска консултация трябва да се поиска, когато хроничната умора продължава повече от две седмици, въпреки усилията на пациента да спи добре и да промени начина си на живот чрез намаляване на нивата на стрес, промяна в диетата и прием на достатъчно течности.

Има много симптоми, свързани с хронична умора в зависимост от заболяването. Например хората с сърдечни заболявания, белодробни заболявания или анемия може да изпитате диспнея и умора, които се появяват при нормални ежедневни дейности.

Хора с диабет може да има полиурия (повишен уринарен поток), полидипсия (увеличен прием на течности поради продължително чувство на жажда) или промени в зрителното поле.

Хора с хипотиреоидизъм може да има постоянно усещане за студ и ниска поносимост към ниски температури, суха кожа, чуплива коса и нокти. [1]

И хипертиреоидизъм често се свързва със синдром на хронична умора, хората с това състояние имат тремор, изпотяване, сърцебиене, ниска толерантност към високи температури, диария, безпокойство и безпокойство. [6]

Диагностична

Ключът към диагностицирането на причината, довела до хронична умора е a подробна анамнеза. Са важни продължителност и поява на умора и свързани симптоми като диспнея, промени в съня, загуба на коса и други симптоми, които могат да предполагат увреждане на орган. Въпросите, които лекарят може да зададе на пациента, са свързани с:

как се чувства пациентът, когато се събуди;
постоянство на умора през целия ден;
консумация на кафе, алкохол и други стимуланти с цел премахване на чувството за умора;
постепенното или внезапно настъпване на умора през деня
как начинът на живот на пациента се е променил поради умора.

Тъй като хроничната умора е изключително неспецифичен симптом, всеки отговор на горните въпроси може да насочи клинициста към причината. [4]

Често свързани симптоми с умора са: загуба на тегло, болка в гърдите и диспнея, повръщане и диария, треска и студени тръпки, мускулна слабост и болка, тревожност и депресия.

Строг клиничен преглед важно е да се търсят други признаци на заболяване. Проверете хигиената на пациента, жизнените показатели, изслушайте сърцето и белите дробове и палпирайте корема. Специално внимание трябва да се обърне на палпация на щитовидната жлеза и повърхностните лимфни възли. След това се изпълнява параклинични тестове, ръководени от предишен клиничен преглед. Те включват: пълна кръвна картина, йонограма и електролити (натрий, калий, хлор, калций, магнезий), кръвна захар, креатинин и урея за оценка на бъбречната функция, TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза), феритин, тестове за дефицит на витамин В12, фолиева киселина и желязо, креатин + фосфокиназа (повишени при заболявания, които причиняват мускулни възпаления), ESR и С-реактивен протеин.

Решението да се извърши a рентгенова снимка на гръдния кош, а CT или а електрокардиограма, както и други образни тестове зависи от общото състояние на пациента и свързаните с него състояния.

Хронична умора с началото на детството може да предполага a Мускулна дистрофия на Дюшен. Внезапното настъпване на състояние на мускулна слабост, разположено в определена анатомична област, може да предполага a удар.

Прогресивната и тежка хронична умора може да е индикация за метастатичен рак, и повтаряща се хронична умора, в епизоди, може да предполага периодична парализа. Мускулната умора, която се появява при ниско усилие, но е напълно облекчена в покой, може да предполага Миастения гравис. Слабост и умора в проксималните мускули на коланите на тялото могат да предполагат a миопатия, докато умората в дисталните мускули може да предполага a периферна невропатия.

Загубата на интерес към ежедневните дейности и появата на безсъние могат да показват a депресия, Докато повтарящи се епизоди на психическо напрежение, сърцебиене и тремор може да предполагат a тревожно разстройство. Наличието на треска може да предполага a инфекция, неоплазма или съдова болест на колагена. Пароксизмалната нощна диспнея е показател за iсърдечна недостатъчност, докато свързаната с хронична умора диария може да показва a синдром на раздразнените черва.

Слабостта или умората, които се появяват след физическо натоварване, гладуване или недостатъчен сън, са доброкачествени и изчезват след почивка и промени в начина на живот. [5]

Лечение

Синдром на хронична умора

Нарича се още sсиндром на хронична умора, свързан с дисфункция на имунната система, е хронично заболяване, характеризиращо се с тежка умора, свързана с мускулна слабост, намалена способност за концентрация и запаметяване, безсъние и мускулни болки. Причините за този синдром не са известни и няма диагностични тестове (диагнозата се поставя чрез изключване, след отстраняване на описаните по-горе медицински състояния и проблемите, свързани с жизнената среда).

Диагностични критерии

Пациентът обвинява хронична умора с продължителност повече от 6 месеца, без съществуването на други основни състояния, които могат да причинят този симптом. Умората значително пречи на ежедневните дейности и влияе върху качеството на живот на пациента
Присъствието на 4 или повече от следните симптоми: намалена памет и концентрация, възпалено гърло, лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), мускулни болки, болки в ставите без зачервяване или подуване, главоболие, неспокоен сън въпреки достатъчен брой часове сън на нощ.

Диференциална диагноза се причинява от: фибромиалгия, енцефаломиелит, неврастения, хронична мононуклеоза и всички болести, изброени по-горе като причини за умора.

Други симптоми, съобщени от пациенти със синдром на хронична умора, могат да бъдат: непоносимост към алкохол, подуване на корема, хронична кашлица, сухота в очите, сърцебиене, тревожност, загуба на тегло и коремна болка, нощно изпотяване, гадене, световъртеж, болки в ушите, панически атаки, (убождане или изтръпване на кожата), не е открита медицинска причина за нито един от тези симптоми. [4], [6]

Причини и прогноза

Смята се, че има определени причини за синдрома на хроничната умора като инфекции, дисфункция на имунната система, аномалии на кръвното налягане (обикновено хипотония), хранителни дефицити, стрес, който причинява хиперактивност на хипоталамо-хипофизната ос и производството на хормони на стреса. е важно кортизол.

Инфекции, които могат да предизвикат синдром на хронична умора се считат за инфекциозна мононуклеоза, ентеровирусна инфекция, рубеола, кандидоза албиканс инфекция, микоплазма инфекция, която причинява атипична пневмония, инфекция Coxiella Burnetti, агент, който причинява Q треска и ретровирусни инфекции, като най-известният е вирусът на имунната недостатъчност . Пост-инфекциозното състояние се счита за състояние, което произвежда провъзпалителни цитокини, които променят структурата на имунната система, причинявайки синдром на хронична умора. Тези предположения нямат достатъчно научни доказателства, за да се считат за безопасни, но е забелязано, че много пациенти със синдром на хронична умора страдат от алергии и имат атопичен терен, като най-честите състояния са алергичен ринит и атопичен дерматит. [6]

Синдромът на хроничната умора се развива при огнища, както всяко друго хронично заболяване. Има пациенти, които се чувстват по-добре за дълги периоди от време, последвани от периоди, когато се усеща умора и влияе върху качеството на ежедневието. При тези пациенти промяната на начина на живот е най-важната стъпка, която може да се предприеме, тъй като за този синдром няма медикаментозно лечение.

Много е важно диференциална диагноза с депресия, особено при умерено депресивния епизод, който може да се прояви с повишена умора без други симптоми, тъй като в случай на депресия антидепресантите лекарства и психотерапия са много полезни за премахване на симптомите.

Няма лечение за синдром на хронична умора, освен промени в начина на живот, промени в диетата и управление на стреса, които са свързани с хранителни добавки и мозъчни трофеи. Физиотерапията е работила при много пациенти. [3], [4]

Умората не е болест в истинския смисъл на думата, но е сериозно физиологично разстройство.

Липсата на определена диагноза и инструментите, необходими за откриване на хронична умора, затруднява ситуацията.

Въпреки че за пациенти с рак, изпитващи умора, спортът може да бъде в дъното на списъка.